潘--,男,56 岁,2024年3月6日星期三,初诊,在金华工作室。 1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱(几乎无及)!!!!关脉尺脉偏弱、带弦紧!单取寸脉沉弱!!!关脉前端偏浮实!后端沉弱!!尺脉微弱(几乎无及)!!!!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉偏弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉微弱!!!+ 双手脉稍稍偏迟缓。 2、舌象:舌体上部瘦,舌质尚可,全舌黄白苔,中上部较厚,下部厚腻! 3、自述:全身很多脂肪瘤,腰间最早的一个三十多年了,现在右肩膀里面有一个,影响关节活动,不会干活了。2023年11月13号检查,右肩锁关节退变,肱骨软骨下腱鞘囊肿,右肩关节囊黏连。皮肤不好,很痒、很痒,一抓就一大片。肺部有一个 3 毫米小结节。甘油三酯偏高。尿酸偏高。痛风很厉害,十来年了,吃一片止痛药就能止住,同时还在吃秋水仙素(建议其停药)。睡眠可以。胃口可以。大便两三天拉一次,有时难拉,但是成形,从小就这样。小便可以,以前憋一个小时都可以,现在憋不住。在诊脉期间,其右手大拇指不自主颤动。 4、诊断:肺气极其虚沉!!!+ 脾气沉弱!!心气沉弱!!+ 胃气偏实!肝气沉、肝血虚!!肾精很虚!!!+ 肾阳虚极!!!! 5、治则:补肺气、提气!!!+ 补脾气、提气!!补心气、助心阳!!+ 燥湿、消导、破胃气!辛温解表、燥湿止痒!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!!! 6、药方: 炒黄芪:230 克,炒白术:150 克, 葛 根:150 克,沙苑子:150 克, 山萸肉:150 克,熟 地:120 克, 制首乌:120 克,柏子仁: 75 克, 升 麻: 45 克,桂 枝: 25 克, 厚 朴: 20 克,枳 实: 20 克, 鸡内金: 20 克,防 风: 40 克, 当 归: 60 克,柴 胡: 40 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1415 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃 五 粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前七种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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2024年4月15日星期一,复诊。 1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉偏沉弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体上部偏瘦,舌质中下部稍偏暗,全舌微黄绿苔,上部薄,中部厚度一般,下部稍厚。 3、自述:上次药方抓了两次,共喝了 7 + 7 = 14 剂,七剂药分十几天喝,二十七八天才喝完,停药四五天了。皮肤的痒好多了,基本不痒了,偶尔还有一小点痒。手臂内侧的脂肪瘤变软、变小了。尿酸还是高,痛风出现过三次,秋水仙素也吃了三次。右臂还是抬不起来。睡眠还好。胃口可以的。大便一两天拉一次,每次拉的量少,好拉,软的,不硬。小便拉得很慢。 4、诊断:脾肺之气虚沉!!心气沉弱!!+ 肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!! 5、治则:补脾肺之气、提气!!补心气、助心阳!!+ 辛温解表、燥湿止痒!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!! 6、药方: 炒白术:180 克,葛 根:180 克, 炒黄芪:150 克,柏子仁: 90 克, 当 归: 90 克,柴 胡: 60 克, 升 麻: 30 克,桂 枝: 30 克, 羌 活: 30 克,防 风: 30 克, 沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克, 熟 地: 75 克,制首乌: 75 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1200 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃 6 粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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