江--，女，55 岁，2024年3月27日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍稍偏数，整取沉弱！！带弦细！单取寸脉沉弱！！+ 带弦杂！关脉前端带碎滑！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍向左侧歪斜，舌质淡红白，舌边齿痕较大，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，中部较厚，下部厚。

3、自述：2018年垂体瘤做过微创手术。2017年开始，左下肢一直痛，站久也痛，走路久了也痛，现在都有点长短腿了，都是左半身不好。整个人腰酸背张，六七年了，杭州看西医骨科说没事。多发性胆结石，二十多年了，现在也差不多。肝脏有血管瘤。身上皮肤有好多芝麻大小的血痣。后腹膜有两厘米结节。双手发麻，拿手机都麻。口干舌燥。血压偏高，吃降压药好几年了。更年期症状，在吃雌激素（芬吗通），不吃的话整个人都不好，吃了中药膏方好一点了。睡眠不好，很短，多梦，好几年了。饭量不大，吃饱了就反胃难受。便秘很多年了，没有自主便意，需要吃酵素、通便药才会拉，中药调理都没用，就懒得调了。小便没事。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！+ 且气机不畅！胃气不畅且挟痰！肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！+ 理肺气！消导、化痰、破胃气！疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：180 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

佛  手： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，莱菔子： 20 克，

当  归： 75 克，柴  胡： 50 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1160 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。