叶--，男，62 岁，2024年4月22日星期一，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉迟！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端僵硬、滞闷！+ 后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉迟！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、搏指！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏紫红暗不匀，全舌微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：血压有点高，不稳定，还没吃降压药，现在主要还是血压问题，高的时候上压170、180，下压也 100多。颈椎不好，酸胀。腰也不好，酸胀。胃也不好，过时未进食则有点痛。早上起来有点累，腰背有点胀。睡眠不太好，中间要醒来，有时一点、有时三点，能睡回去。胃口、饭量还可以。大便干，不好拉，一两天拉一次，成形。小便还可以，有一点泡沫。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！+ 胃气不畅！+ 胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。