潘--，男，51 岁，2024年4月22日星期一，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦紧！后端偏沉弱、带弦！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、带弦紧！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，舌质嫩且偏暗，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：强直性脊柱炎二三十年了。2021年左侧偏头痛很厉害，夏天不痛，冬天见风就痛，从里面痛出来。22年冬天戴帽子就不痛了，23年就不戴帽子了，头不痛了，左侧后脑勺麻麻的。去年开始双侧肩膀痛，痛感一直延伸到肘部，手臂只能抬到平胸位置，现在能抬上去，就是痛，没法抬重物。CT、磁共振都做过好几次，今年3月2号检查，颈椎退行性病变，颈椎4-5融合，C3-4椎间盘向后方膨出。去年7月29日超声检查，双侧甲状腺结节（3类），慢性肝病，右肝多发钙化灶，前列腺囊肿且多发钙化灶。慢性胃炎。乙肝大三阳。甲胎蛋白高一点。睡眠还可以。胃口也可以。大便每天两次，早上醒来就要拉一次，顺畅，成形。小便好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气偏沉弱！胃气不畅、中焦气机不畅！肝气偏沉、肝血偏虚、血行稍不畅！- 肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！理胃气、理中焦之气！疏肝提气、补肝血、辛温活血！- 补肾填精、补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：60 克，

葛  根： 60 克，柏子仁：90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝：20 克，

炒枳壳： 20 克，广木香：20 克，

当  归： 20 克，柴  胡：10 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克，

制附子： 15 克，干  姜：15 克，

肉  桂： 15 克，川  芎：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 835 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。