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刘--,女,30岁,2018225日星期日,初诊,在金华市图书馆。

1、脉象:右手脉整取弱(气动不足、搏动费劲)!!!单取寸脉沉弱!!!关脉弱且脉体滞闷不畅!!+,尺脉弱!!!整取单取都偏迟缓。左手脉整取弱!!偏迟缓,稍带滑,单取三部皆偏迟缓,寸脉弱!!关脉弱带弦!!尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体偏胖缩(不易伸出口),舌尖凹陷,舌质偏黄偏暗,上部基本无苔,中下部微黄白嫩稍带水湿苔不厚。

3、自述:最近一年胖了四十斤,感觉两条腿特别重,没有任何知觉,走路都像提着两坨砖块。脱发有些严重,头发油腻。总是想吃辣的东西。总觉得自己没劲,走两步就累了,提点东西也容易累。头皮总是很痒,必须两天洗头一次。最近半年,双眉外侧有些脱落。脾气一直比较急躁,容易发火。一年四季嘴唇脱皮、出血,秋冬比较明显,夏天稍好。有时候手脚发烫。睡眠还好,但是睡眠中容易听到外部轻微的声音。饭量大,爱吃肉,总爱吃辣的和凉的。大便一两天一次,成形,但是有点黏。小便正常。最近一两年皮肤松弛、下垂,毛孔比较大。很少出汗。最近一年特别懒,不想出门,什么都不想干。最近一年健忘。月经周期准的,最近两年量少(以前很多),持续三天(以前持续六天),浅红色,稀薄,偶尔有血块,来之前那三天腰特别疼,没力气,平时没有白带,未婚未育,有过性生活。

4、诊断:肺气虚沉!!!中气虚、中焦气机不畅(湿阻)!!+,心气弱!!肝血虚!!血行不畅有微结。肾精弱!!肾阳虚!!!命门之火偏衰。

5、治则:补肺气、提气!!!补中气、理中焦之气(健脾燥湿)!!+ 补心气!!补肝血!!辛温活血、稍稍破血。补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火。

6、药方:

炒白术:90 克,炒黄芪:180 克,

  麻:30 克,广木香: 15 克,

大腹皮:30 克,炒苍术: 15 克,

  朴:15 克,石菖蒲: 15 克,

柏子仁:60 克,当  归: 60 克,

  芎:10 克,桃  仁:  5 克,

制首乌:60 克,沙苑子: 60 克,

菟丝子:60 克,制附子: 10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 16 味,总量 715 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 180 克!不是 18 克。

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2018326日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉整取微弱!!!偏沉,偏迟缓,单取三部皆微弱!!!偏迟缓,寸脉偏沉,关脉稍带弦紧。左手脉整取弱!!稍偏迟,稍带碎滑,单取寸脉偏弱,关脉弱!尺脉弱!!

2、舌象:舌体偏胖缩,舌质偏暗不匀,舌尖凹陷,上部无苔,中下部嫩白苔不厚。

3、自述:情况和以前差不多,主要是肥胖还是没有瘦下去。睡眠还好。吃药期间每天大便规律,停药后大便又不规律(需要隔天)。吃药期间每天都有四五次放屁,停药后又没有放屁了。还是觉得双腿特别重,好像经络不通的感觉。没有力气。服药期间食欲得到抑制,停药后又恢复老样子。还是脱发,头发少。月经量还是少。又怕冷又怕热。

4、诊断:脾肺气虚!!!且肺气偏沉,中焦气机稍不畅。心气偏弱,血虚!有小结。肾精弱!!肾阳虚!!!命门之火偏衰。

5、治则:补脾肺之气!!!提肺气,理中焦之气。补心气,补血!稍破血。补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火。

6、药方:

炒白术:150 克,炒黄芪:250 克,

  麻: 30 克,广木香: 15 克,

柏子仁: 30 克,当  归: 30 克,

  仁: 10 克,制首乌: 90 克,

沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克,

制附子: 10 克,肉  桂: 10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 805 克。

注意:上述药方中,炒白术是 150 克!不是 15 克。炒黄芪是 250 克!不是 25 克。

另外,买 30 克左右的人参一支,让药店帮忙切片,(在服汤药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。