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朱--,女,45岁,2017620日星期二,初诊,在安吉学堂。

1、脉象:右手脉整取微弱!!!单取三部皆微弱!!!且寸脉带弦细,关脉带弦紧。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉带弦紧较搏指!单取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可。

2、舌象:舌体偏胖,舌质淡紫暗不匀,舌边隐隐齿痕,上部无苔,中下部嫩白苔不成片,且下部带水湿。

3、自述:月经提前一周多,正常持续两三天,但是后面要拖一周左右,血块比较多,刚来时黑紫色,后面紫红色,感觉比较黏,流不断的那种,来月经的时候肚子很痛,痛的时候月经没有下来,等月经下来后就不痛了,白带还好。平时感觉小肚子冰冰的、胀胀的,放屁过之后疼痛才能慢慢缓解,不通气的情况下就往下坠着痛,感觉肚子鼓起来,拍之如鼓声,很想拉大小便的感觉。大概一年以来睡眠不好,多梦,容易醒来,但是醒来又困,白天没精神。每天六点钟准点起床则大便还好,如果延后几个小时起床大便就不通畅(说明:按子午流注理论,六点钟气血旺在大肠经,故排便容易,由于气虚,错过了这个时辰,大肠经气血不足,故排便困难)。一整夜都不放屁,起床后坐着才会放屁。小便正常,下午喝水多则感觉小便太多(由于阳气虚气化不足,而下午阳气更弱,摄入之水分无法从毛孔蒸发,所以小便多)。胃口还好。最近半年吃辛辣的食物舌面会痛。

4、诊断:脾肺气虚!!!表气不畅,中焦气机不畅。心气虚沉!!肝肾血行不畅。肾阳虚!!!下焦湿气。

5、治则:补脾肺之气!!!辛温解表,理中焦之气。补心气、提气!!辛温活血。补肾阳!!!健脾燥湿。

6、药方:

炒白术:90 克,炒黄芪:180 克,

柏子仁:60 克,桂  枝: 30 克,

广木香:15 克,川  芎: 15 克,

沙苑子:90 克,炒苍术: 15 克。

 

上述药方 副。 每天吃一副,早晚各半副。 8 味,总量 495 克。

注意:上述药方中,炒黄芪是 180 克!不是 18 克。