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聂 -，男，29岁，2017年12月19日星期二，初诊，在金华市图书馆。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉弱且搏动费劲！！+，尺脉沉弱尤甚！！！单取三部皆弱且搏动费劲！！左手脉整取关脉尺脉沉弱！！稍带滑稍搏指！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！关脉沉弱！！！稍带弦！尺脉沉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫，舌边齿痕明显，舌尖无苔，中部（中间纵向两条）微黄白苔厚度一般，下部微黄白带水湿苔较厚。

3、自述：十几年来肠胃一直不好，经常容易拉肚子，肚子疼，每天大便四、五次，有时成形有时不成形，上午还好，下午容易拉肚子。身上特别油腻，头发也油腻，而且掉头发特别多。特别容易出汗，腋窝和上身比较多。鼻涕特别多，经常堵塞，有时候很难受，引发头疼。睡眠、胃口都没问题。小便还好。体检血脂高。

4、诊断：脾肺气虚！！+，心气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！+，下焦湿气。

5、治则：补脾肺之气！！+，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！+，健脾燥湿。

6、药方：

炒白术：75 克，炒黄芪：150 克，

柏子仁：75 克，桂  枝： 20 克，

柴  胡：30 克，当  归： 60 克，

熟  地：90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子：50 克，山萸肉： 50 克，

菟丝子：50 克，炒苍术： 20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 760 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2018年3月9日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉弱数（寸脉较甚）！！整取单取都一样。左手脉数偏弱（尺脉弱较甚）！其它指标尚可。说明：此数非热，乃正气恢复过程中的表现。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖无苔，中下部皆黄白厚腻湿苔。

3、自述：上次药方抓了两次（共吃了14副）。肠胃好多了，不怎么拉肚子了，大便次数少了，每天两次，顺畅，成形。鼻塞、鼻涕多问题还有。出汗问题也还有。油腻问题也还有。睡眠、胃口都很好。吃药期间小便比较频繁，停药后恢复正常了。

4、诊断：脾肺气虚（肺虚较甚）！！且有虚热。心气虚、心阴虚！肝血虚、血热！肾阴虚！+，肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气（侧重肺气）！！清虚热。补心气、滋心阴！清热凉血补血！滋阴清热！+，平补肾阳！！

6、药方：

生白术：60 克，生黄芪：120 克，

地骨皮：60 克，柏子仁： 30 克，

生  地：30 克，酸枣仁： 30 克，

丹  皮：15 克，赤  芍： 15 克，

菟丝子：60 克，天门冬： 30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 450 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。