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杨--，男，36岁，2018年11月26日星期一，初诊，在杭州某旅馆。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱几乎无及！！！关脉尺脉僵硬！偏实较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉弱偏沉！！且脉体僵硬滞闷！尺脉弱！！左手脉偏数，关脉偏弱！寸脉尺脉弱较甚！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边微微齿痕，周边大圈薄白嫩苔，中下部中间一条微微绿白湿腻苔较厚。

3、自述：肾结石，掉下来成尿路结石，几乎每年都有，通过体外超声波排石。口臭比较重，好多年了。喝凉水就会拉肚子，在外面吃快餐十分钟后就要拉肚子，在家里吃一般不会。双手前臂内侧有多颗针尖样小红点。熬夜多，感觉人虚。平时睡眠、胃口、大小便都正常。有腰肌劳损，熬夜多则会出现心律不齐。谷丙转氨酶或者谷草转氨酶超标。阴囊潮湿。房事早泄。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气弱！！中焦气机不畅、偏沉！心气弱！！肝血偏虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气！！理中焦之气、提气！补心气！！凉血补肝血！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，升  麻：30 克，

炒白术： 60 克，广木香：20 克，

葛  根： 30 克，柏子仁：60 克，

生  地： 30 克，制首乌：60 克，

菟丝子： 60 克，金钱草：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 560 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年7月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！寸脉弱！！关脉弦紧僵硬！！尺脉弱且脉体滞闷！！左手脉数！寸脉弱！！+ 关脉沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体中部凹陷，舌质尚可，全舌嫩白苔，周边薄，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：西医检测发现原发性高血压，目前还没吃降压药，高压135，低压95 ，有时候出现头晕、头胀，犯困、想睡觉，有点疲劳。血液粘稠度偏高，胆固醇偏高。口气比较重。颈椎、腰椎都酸胀。夏天穿大裤衩感觉小腿凉。牙龈经常容易出血。睡眠好的。胃口好的。吃完饭容易拉肚子，尤其在外面吃饭的时候。大便比较粘。小便还好，会出现尿频尿急。

4、诊断：肺气虚！！中焦气机不畅！！并致热毒积聚（郁而生热）！心阴虚！心气弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！+ 肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气！！理中焦之气！！清热解毒！滋心阴！补心气！！+ 疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！+ 补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：120 克，广木香：30 克，

金银花： 30 克，蒲公英：30 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁：75 克，

柴  胡： 30 克，生  地：75 克，

女贞子： 20 克，制首乌：75 克，

杜  仲： 20 克，菟丝子：60 克，

乌  药： 30 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 685 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃 五 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。