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李 - ,女,41岁,2019215日星期五,初诊,在金华创新大厦。

1、脉象:右手脉整取弱数!!偏沉!单取三部皆弱数!!且关脉沉!左手脉整取沉弱!!数!单取寸脉关脉沉弱!!数!尺脉沉弱无及!!!

2、舌象:舌体虚胖,且向左侧歪斜,舌质淡嫩且暗,舌尖一圈齿痕明显,全舌嫩白苔,中上部厚度一般,下部稍厚。

3、自述:自我感觉血糖、血脂偏高,血压可以、问题不大。双眼内角眼皮上有半粒米大小的增生(脂肪粒,据说叫黄扁疣)。自我感觉妇科不是很好,下身异味大(实际未闻到)。比较慵懒,四肢不勤,不爱做事,好像脚步迈不开,自我感觉湿气重。平时月经都正常,这个月超期十天,到现在还没来。量还好,正常,持续六天,颜色状态也正常,有一点块,首日有点痛经,以前有白带,最近一两年没有白带。有一个特别严重的问题,从小就有:晨起嘴巴里很多很多痰,很臭、异味很大,咽不下去,每天早上如果不刷牙就难受,一醒过来就要刷牙,吐出来的东西有时候发红、有时候发黄,有时候又清爽,这个问题困扰了四十年。以前手脚冰冷,从去年开始手脚很暖和、甚至有点热。前年得过一次颈椎病,右手举不起来,整条手臂胀,那时候全身发冷,晚上特别怕冷,开着暖气、穿着棉袄、盖着棉被,起来上厕所还冷得发抖,每个晚上睡觉需要十分钟起来一次举手臂。睡眠、胃口、大小便都很好。自我感觉肠胃蠕动有点慢。左手左脚不利索,从小这样,外观会轻微发抖,紧张时抖动会加剧。

4、诊断:脾肺气虚!!且有虚热!!中气沉!心阴虚、心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!且有虚热!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!

5、治则:补脾肺之气!!清虚热!!提中气!滋心阴、补心气!!助心阳!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热!!补肾填精!!!平补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:90 克,生白术:60 克,

地骨皮:60 克,葛  根:60 克,

酸枣仁:60 克,柏子仁:60 克,

  枝:20 克,柴  胡:30 克,

  地:60 克,女贞子:30 克,

制首乌:90 克,菟丝子:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 680 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 粒,连续吃十天。