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张--,男,34岁,2019817日星期六,初诊,在杭州我家。

1、脉象:右手脉整取弱数!!单取三部皆数!!寸脉弱!!关脉沉弱!!尺脉尚可。左手脉整取弱!!!数!!偏沉!单取三部皆(虚)数!!寸脉弱!!关脉弱且滞闷!!尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体尖瘦,舌质偏紫暗,全舌黄绿苔较厚。

3、自述:八年前做了肾穿刺检查,发现肾小球弥漫性肾炎,没有治好,一直以来尿蛋白一两个加,但是主观上没有什么不舒服症状,就是比较容易累。一直以来睡眠不好,每天都要到三四点钟才能睡,十点多、十一点才能起床,但是,睡着期间这七个小时睡眠质量是好的。胃口还好。大小便正常。

4、诊断:肺气虚!!中气沉弱!!且有虚热!!心阴虚、心气弱!!肝血虚、肝气滞闷不畅!!肾阴虚、肾精弱!!

5、治则:补肺气!!补中气(兼养阴)、提气!!清热泻火、凉血、燥湿!!清虚热!!滋心阴、补心气!!凉血补血、疏肝理气、辛凉活血!!滋阴清热、补肾填精!!

6、药方:

生山药:150 克,生黄芪:120 克,

生白术: 60 克,葛  根: 60 克,

生甘草: 30 克,地骨皮: 60 克,

生知母: 30 克,生栀子: 30 克,

  皮: 30 克,龙胆草: 10 克,

酸枣仁: 60 克,柏子仁: 60 克,

  地: 60 克,香  附: 30 克,

  金: 30 克,天门冬: 30 克,

女贞子: 30 克,制首乌: 60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 18 味,总量 940 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,没此次吃四粒,连续吃十天。

注意:生疏药方中,生山药 150 克!不是 15 克。生黄芪 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019125日星期四,复诊。

1、脉象:右手寸脉弱!!偏沉!关脉沉弱!!!尺脉弱!!+ 左手寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体瘦小(舌尖尤小),舌质淡紫,全舌薄白苔。

3、自述:低压偏高,血脂偏高,其它指标还可以,感冒则尿蛋白有两个加,不感冒的时候尿蛋白正常(没有加)。睡眠、胃口、大小便都正常,也没有什么不舒服。

4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!+

5、治则:补肺气!!提气!补中气、提气!!!补心气助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!+

6、药方:

炒白术:150 克,葛  根:150 克,

炒黄芪:120 克,升  麻: 20 克,

柏子仁: 60 克,桂  枝: 20 克,

  归: 60 克,柴  胡: 30 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

沙苑子: 75 克,山萸肉: 75 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 880 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克。炒黄芪 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

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2020711日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉(虚)数!整取沉弱!!!单取寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉尚可。左手脉(虚)数!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!+

2、舌象:舌体圆瘦,舌质紫暗,全舌黄绿苔较厚腻。

3、自述:现在检查尿蛋白还是会有一两个加。睡眠不好,到凌晨四五点才会睡,一直睡到中午十一二点钟。晚上八九点钟就犯困。胃口、大小便都正常。

4、诊断:肺气虚沉!!!有虚热!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!肾精弱!!+

5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!补中气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!补肾填精!!+

6、药方:

生黄芪:180 克,生白术:120 克,

  麻: 40 克,葛  根:120 克,

地骨皮: 40 克,柏子仁: 60 克,

  枝: 20 克,柴  胡: 60 克,

天门冬: 20 克,当  归: 90 克,

  地: 75 克,制首乌: 75 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 900 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 180 克!不是 18 克。生白术、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。