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吴--,女,54 岁,2020810日星期一,初诊,在泉州某酒店。

1、脉象:右手脉稍偏迟缓,寸脉尚可,关脉前端尚可,后端虚沉!!!尺脉弱!!左手脉整取实数搏指!单取三部皆偏数!寸脉尚可,关脉前端浮实!后端虚沉!!尺脉尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质稍稍偏淡紫,全舌偏嫩白苔,厚度一般。

3、自述:十几年前有甲亢,一直吃西药控制,中间停药一年,症状反弹,然后继续吃药,反反复复停药好几次,最近停药差不多一年了,停药后脖子就容易粗起来。胃肠也不好,每天大便两三次,而且感觉拉不干净,特别是早上到中午,一直有便意,晚上不会这样,十多年来一直这样,当地医院检查为慢性结肠炎。小便次数比较多,经常有便意,甚至喝开水后都想小便,但是又感觉拉不干净。两三年前检查发现高血压,但是那时候吃药稳定一下,情绪受刺激就会升高,一直吃降压药,控制在高压120低压90多,有一次最高达到高压220低压120,现在每天吃一颗降压药。饭量不大,但是自我感觉有点虚胖。生大女儿的时候好像伤到肛门括约肌了,所以生二胎的时候就剖腹产了。很贪睡(嗜睡),特别是中午吃完饭就很想睡,每天都午休到一两点钟。感觉浑身无力,白天都一直打哈欠、流眼泪。去年开始,晚上十二点钟睡下,六七点钟起来,过一会又全身无力,还是很想睡。双脚大脚趾腹经常发麻、发痒,好像气血走不到脚趾头了。十五岁月经初潮,现在月经期间双乳房比较胀,这几个月的月经量少,黑黑的。夏天比较容易热,很会出汗,一下子就出好多汗。

4、诊断:中气虚沉!!!血热!肝气沉、肝血虚!!肾阳虚!!命门之火偏衰!

5、治则:补中气、提气!!!清热凉血!疏肝提气、补肝血!!补肾阳!!!稍补命门之火!

6、药方:

炒白术:120 克,葛  根:120 克,

  皮: 20 克,柴  胡: 30 克,

  归: 60 克,枸杞子: 60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,

菟丝子: 60 克,制附子: 10 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 600 克。

注意:上述药方中,前两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

20221221日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉偏虚数,整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉偏虚数,整取偏沉弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,上部凹陷,舌质偏红,舌边齿痕明显,全舌黄偏嫩苔较厚。

3、自述:高血压,一直吃西药,控制在 90 – 140 之间。经常都浑身无力,好像很疲劳。睡醒了手很麻。最近脸上爆出小米大的小红点。白天一直想睡觉。每天大便最少三次。小便还好,咳嗽会漏尿。

4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热,脾气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!

5、治则:补肺气、提气!!清虚热,补脾气、提气!!!滋心阴!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!涩精缩尿!

6、药方:

生白术:200 克,葛  根:200 克,

生黄芪:150 克,升  麻: 30 克,

地骨皮: 30 克,酸枣仁: 30 克,

柏子仁: 60 克,桂  枝: 20 克,

  归: 90 克,女贞子: 30 克,

  胡: 60 克,生  地: 60 克,

制首乌: 60 克,沙苑子: 60 克,

山萸肉: 60 克,桑螵蛸: 30 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 1140 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。