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李 - ,女,51 岁,2020830日星期日,初诊,在金华科创园工作室。

1、脉象:右手脉数!整取弱带闲杂!单取寸脉尚可,关脉前端浮实弦紧!!后端沉弱!!+ 带弦!尺脉弱!!带弦杂!左手脉偏数!寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!!带弦紧!尺脉弱!!带弦杂!

2、舌象:舌体虚胖,舌质紫暗,舌尖基本无苔,中下部微微绿白嫩苔较厚!

3、自述:有两年了,开始是左侧胳膊痛,颈椎不好,痛,有骨质增生。咽喉不好,有时候感觉有异物,有时候会痛,现在异物感没了,变成疼痛了,两年前咽喉小囊肿做过微创手术。三叉神经疼,疼起来的时候耳朵、鼻子、牙齿都疼,头也疼,跳着疼,甚至感觉右侧半边脸都疼。口渴特别厉害,一天要喝很多水。浑身没劲,特别是这半个月厉害,以前也这样。爱生气、好动怒。蹲下站起来的时候浑身关节都咔咔响。晚上睡不着,有时候整夜睡不着,只睡一两个小时。盗汗,一醒来马上就出汗。胃不好,食欲不佳,不吃也不觉得饿,吃一点就饱。大小便正常。

4、诊断:胃气实、气机不畅!!且有热!脾气沉弱!!+ 气机不畅!肝气沉、肝血虚!!气机不畅!血行不畅!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!

5、治则:补脾气、提气!!+ 理中焦之气!消导、破胃气!!清热解毒!疏肝提气、凉血补血!!疏肝理气、辛凉活血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!!

6、药方:

生白术:120 克,葛  根:120 克,

广木香: 20 克,鸡内金: 30 克,

蒲公英: 30 克,枳  实: 30 克,

  胡: 30 克,生  地: 90 克,

  附: 20 克,郁  金: 20 克,

女贞子: 20 克,制首乌: 60 克,

  药: 30 克,菟丝子: 60 克。

 

上述药方抓 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 680 克。

注意:上述药方中,生白术、葛根 这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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20201018日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!+ 带弦紧!尺脉弱!!左手脉整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体虚胖、短缩,舌质偏暗,舌边齿痕多且较大,上部很薄白苔,中下部微黄绿白嫩苔较厚。

3、自述:睡眠很不好,睡一个小时就醒来,醒着一个小时后才能再睡。颈椎不好两年了,一阴雨天、受凉就疼,还会咯咯响。晚上睡觉怎么放着都不舒服。一受凉就肚子痛(小腹),不受凉就好了。胃一直不好,反反复复,二十年了,饭量不是很好,食欲不佳,吃什么都没胃口。大便一天一次、成形。小便正常。容易感冒,也有二十多年了。一受凉嗓子也疼。肺部有结节。乳腺有结节。单侧多发沙粒状肾结石。小指第一节关节有点变形。上次怀疑三叉神经痛,后来确诊是鼻窦炎,动完手术就好了。四肢经常凉凉的,没有温度。口渴问题好点了。浑身没劲问题好点了。浑身关节嘎嘎响的情况没有了。盗汗现象变少了。

4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!+ 气机不畅!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳虚!!

5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提气!!+ 理中焦之气!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!!

6、药方:

炒白术:150 克,炒黄芪:150 克,

  根:150 克,升  麻: 30 克,

广木香: 25 克,桂  枝: 25 克,

  归: 90 克,鸡内金: 25 克,

柏子仁: 60 克,柴  胡: 60 克,

制首乌: 60 克,熟  地: 60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。

 

上述药方抓 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 1005 克。

注意:上述药方中,炒白术、炒黄芪、葛根 这三种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

2021622日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉整取寸脉关脉尚可,尺脉(实际关后位置)沉弱!!!单取寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉整取尚可,单取寸脉外侧尚可,内侧沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!+

2、舌象:舌体偏胖缩,且向右侧歪斜,舌质稍偏淡紫,全舌嫩白苔稍厚。

3、自述:最近检查血有点稠。嗓子经常疼。四年前检查有乳腺结节,最近检查还是这样。宫颈囊肿。肾结石已经做了超声波体外碎石手术。颈椎一直不好,腰椎也不好。小指第一节关节的变形好多了。浑身没劲问题好多了。睡眠一直不好,经常睡不着,刚要睡着就醒了,还没睡着就做梦,一个晚上醒来很多次。胃口好的。大小便正常。

4、诊断:脾气沉弱!!!心气虚沉!!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!+ 肾阳虚!!

5、治则:补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!+ 补肾阳!!

6、药方:

炒白术:200 克,葛  根:200 克,

  归:120 克,柏子仁: 90 克,

  胡: 75 克,桂  枝: 30 克,

制首乌: 90 克,熟  地: 90 克,

沙苑子: 75 克,山萸肉: 75 克。

 

上述药方抓 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 10 味,单剂药量 1045 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。