2005

唐--，男，38 岁，2020年10月18日星期日，初诊，在金华科创园工作室。

1、脉象：右手脉整取沉实搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉偏弱！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉偏弱！双手脉都稍偏迟。

2、舌象：舌体上部短缩、凹陷，舌质红偏暗，上部基本无苔，中下部黄白偏嫩苔较厚腻。

3、自述：2003年确诊强直性脊柱炎，服中药一年多后康复了，此后通过物理调节，每天坚持运动锻炼。今年三月份开始发现皮肤会突然起疹子，西医说是荨麻疹，吃西药抗过敏，吃药则好两天，停药就复发，白天没有，晚上严重，全身都会出现，腋下、胯下、腰部特别容易出现，很痒，大概两三个小时就退掉了。现在有时候偶尔凌晨两点半会醒来。以前睡眠很好，躺到床上就睡着，现在由于晚上发痒问题影响睡眠。胃口很好，平时早晚喝粥、素食为主。大便正常，最近感觉小便有点频，而且排便无力，有点余沥不尽的感觉。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气虚！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精偏弱！肾阳偏虚！命门之火稍偏衰。说明：上焦（心肺）大虚沉！！！中焦（肝胃）虚沉！！下焦（双肾）偏弱！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气、提气！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！补肾阳！祛风止痒！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：90 克，

升麻： 40 克，葛根：90 克，

柴胡： 40 克，柏子仁：90 克，

桂枝： 30 克，当归：60 克，

熟地： 30 克，制首乌：30 克，

防风： 20 克，制附子：10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 730 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错

后注：上述药方中，熟地 30 克本来应该是沙苑子 30 克。

2021年5月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端偏实较搏指！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带平滑！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏短缩，上部凹陷，舌尖偏红且基本无苔，中下部偏淡紫红，下部嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂。吃完药后到现在过敏症状就没有发过，以前经常过敏，晚上睡不着觉。最近晚上盗汗比较多，好像出虚汗。双眼经常不舒服，排出白色分泌物（像脂肪粒），右眼较明显。体重比去年减了 10 斤左右。睡眠还好，晚上睡六个小时，中午睡半个小时。胃口还好，感觉比以前吃得多一些。大小便还可以。

4、诊断：胃气实！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气偏实、血行不畅！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补脾气、提气！！消导、理胃气！补心气、助心阳！！破气利胆、辛温活血！提气疏肝、补肝血！！

6、药方：

炒白术：120 克，葛根：120 克，

炒枳壳： 20 克，鸡内金： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

青皮： 20 克，川芎： 20 克，

当归： 80 克，柴胡： 50 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月26日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部薄瘦、凹陷，舌质嫩，舌边齿痕明显多且较深，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：前段时间胃不舒服，吃吗丁啉一周，按大敦穴一周，胃基本正常了，稍有点虚汗，以前有强直性脊柱炎，去年底今年初感觉腰有点扭。睡眠挺好的。吃饭都还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！消导、破胃气！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

枳实： 20 克，鸡内金： 20 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克，

肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 13 味，单剂药量 705 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过这一百克！抓药时提醒药师不要弄错。