吴--，女，47 岁，2020年11月21日星期六，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱（几无气动）！！！+ 且脉体滞闷！！左手寸脉弱！！偏沉！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕多且大，全舌微黄偏嫩苔，上部薄，下部较厚，且舌面带水汽。

3、自述：2018年12月在上海东方肝胆外科医院检查肝原发性恶性肿瘤，住院做了手术。今年9月21日复查，B超显示肝实质弥漫性病变，左肝术后出现肝内不匀质高回声区，癌胚抗原指标所有升高，但是还在正常范围内。尿酸偏高一点。其它指标都正常。眼睛看手机时间长一点就很难受。头很怕风，一吹风就头重、想睡觉。如果单吃蔬菜、水果不能正常排便，加上吃粗粮或者巧克力、榴莲之类高热量食物就排便正常。有时比较难入眠，平时入睡后还好，这两三天晚上三至五点钟会醒来。胃口还不错。半个月以前晨尿比较黄，最近煮灵芝水喝，现在小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气弱！！气机沉！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚极！！！+ 下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气！！助心阳！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！+ 理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：90 克，

升  麻： 40 克，葛  根：90 克，

桂  枝： 15 克，柏子仁：60 克，

柴  胡： 40 克，当  归：60 克，

乌  药： 40 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 90 克，熟  地：60 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 995 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年12月19日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉微弱（几无气动）！！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体上部稍偏虚胖，舌质尚可，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，下部稍厚，上部厚度一般。

3、自述：吃了上次的药后，整体状况好一点，气不会那么短了，怕风、头重、想睡觉的情况也好一点。睡眠还好，晚上吃比较上火的东西就难入眠，原来凌晨三五点钟醒来的情况好了很多，现在较少出现。胃口还好。现在每天早上吃麦片、巧克力的情况下，大便还好。小便还可以，茶水喝多点就不会黄，喝得少就颜色偏黄。西医体检尿酸偏高，其它指标还好。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！！肾阳虚微！！！+

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

熟  地：150 克，葛  根：120 克，

沙苑子：150 克，制首乌：120 克，

山萸肉：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 80 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。