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王--，女，51 岁，2020年11月21日星期六，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱、后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌尖平，舌质尚可，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：有点痴呆，经常会出现幻觉，有时候会犯晕，健忘、记忆力衰退很厉害，无聊的时候经常吐口水，好像浅咳嗽，在外面有事做就不会这样。心情不好或者睡眠不够时特别容易出现幻觉，对着镜子里的自己说话，两年前开始出现这种情况，这两年衰退比较快，最近半年特别严重。睡眠不好，到凌晨两三点才睡，上午会睡到中午才起来。前十天半月不想吃东西，现在恢复正常了，吃得挺多挺好的。大便正常。尿频，一天到晚在洗手间进进出出拉小便。做了全套生化检查，指标都还好。磁共振检查双侧脑室胖白质内少许异常信号，西医考虑缺血性脱髓鞘改变，有点脑萎缩。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：90 克，

升麻： 40 克，葛根：90 克，

桂枝： 20 克，柏子仁：60 克，

柴胡： 60 克，当归：90 克，

熟地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年12月19日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！沉取板硬！！尺脉弱！！脉体滞闷！！左手脉（虚）数！整取沉！！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！较滞闷！+

2、舌象：舌体虚胖，缩在口内不愿伸出，舌质嫩偏暗，全舌微微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：最近这几天幻觉有点加重，现在会骂人，老毛病没有改善。半夜三四点才睡，有时会惊醒，中间经常醒来。咳嗽、整天吐口水的情况有点好转。最近一个星期吃得很少。大小便正常，但是在家里经常上厕所。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！脾气虚沉！！！中焦气机不畅！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补脾气、提气！！！理中焦之气！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

升麻： 50 克，葛根：150 克，

地骨皮： 50 克，广木香： 25 克，

酸枣仁： 50 克，桂枝： 25 克，

柴胡： 40 克，柏子仁： 75 克，

乌药： 40 克，当归： 60 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1325 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 250 克！不是 25 克。生白术、葛根都是 150 克！不是 15克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！较实满滞闷！左手脉稍偏虚数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩红，舌边齿痕较大较多，全舌薄白嫩苔。

3、自述：最近一个时期情况还挺好的，今天跟丈夫一起爬山都很好，情绪不稳定的时候会出现以前那些症状。睡眠有时好、有时不好，修改药方服用后那段时间挺不错。胃口挺好，少量多餐，每次吃得少，但是每天要吃五六次。大小便正常，情绪紧张的时候经常要小便，两三分钟就要拉一次，情绪正常的时候就不会。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

升麻： 30 克，葛根：90 克，

地骨皮： 30 克，柏子仁：60 克，

桂枝： 20 克，当归：60 克，

柴胡： 40 克，熟地：60 克，

乌药： 20 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 830 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月14日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱数！！单取三部皆（虚）数！！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱数！！单取三部皆（虚）数！！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！沉取弦紧！+ 尺脉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏淡紫红，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：前端时间恢复得挺好。经常睡不着，一旦睡不好，情绪就容易波动。胃口少吃多餐，一天可以吃五六次。大小便正常，有时精神紧张时小便频繁，正常的时候不会。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！！脾气沉弱！！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！+ 肾阴虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！！补脾气、提气！！！滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛凉活血！+ 滋阴清热！！补肾填精！！+ 补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

地骨皮： 90 克，酸枣仁： 60 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

枸杞子： 90 克，柴胡： 50 克，

香附： 30 克，郁金： 30 克，

天门冬： 40 克，女贞子： 40 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！左手脉整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌薄黄苔。

3、自述：吃药后咳痰的情况比原来好转了，停药后现在又开始出现了。心情不好或睡眠不够时会很频繁的不自觉的自己说话，对着镜子说很久，幻觉厉害。心情好睡得好就幻觉频率降很多！经常像小孩一样，对丈夫依赖极其厉害。睡眠不稳定，时间够长，容易惊醒。健忘。还是以前那些症状，但是都有所减轻。胃口少吃多餐。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！双肾虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精、补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，枸杞子：120 克，

当归：120 克，柏子仁：100 克，

升麻： 50 克，桂枝： 30 克，

柴胡： 75 克。菟丝子： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1735 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。