柯--，女，54 岁，2020年12月19日星期六，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取偏沉偏弱！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓，整取偏沉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，舌边齿痕较多较深，上部及两侧基本无苔，中下部中间嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：没什么大问题。之前脸很黑，整个脸全都是斑，好像黄褐斑，喝生姜黄芪（各50克）汤半年了，现在喝四物汤，原来的斑块好很多了。脸色很黄。睡眠还好。胃口还好。原来大便经常不通，有时两三个小时都拉不出来，喝姜汤后大便好很多了，天天能拉。小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火。

6、药方：

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：20 克，

当  归：60 克，柴  胡：40 克，

熟  地：90 克，制首乌：90 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克，

制附子：10 克，干  姜：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 680 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2021年3月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取偏沉偏弱！单取寸脉偏沉弱，关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！+ 整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中部纵向深沟，中上部一小块凹陷，舌质嫩红白且偏暗，舌边大齿痕，上部及周边薄白嫩苔，中下部微黄绿白苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副，脸上还是有很多灰黑垢，吃药期间消退掉一些，停药后又反弹了。睡眠正常。胃口正常。原来大便不顺畅，有时候甚至要蹲好两个小时，现在大便好很多了，比较顺畅。小便正常。

4、诊断：肺气偏沉，胃气不畅！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！+

5、治则：提肺气，理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

升  麻： 10 克，炒枳壳： 20 克，

柏子仁： 75 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒白术、葛根 都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。