柯--，男，50 岁，2020年12月20日星期日，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取偏实偏数较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！稍动则脉速转快，后端弱且弦紧！！尺脉尚可。左手脉（虚）数！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱数！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边齿痕多且大，全舌白苔，上部薄，中下部稍厚。

3、自述：肠胃不好，排便排不出来，整个人很湿，大便从小到大都没好过，以前有时候甚至要十几天才拉一次，以前用过灌肠、吃泻药等方法，并因此得过黑肠病，经过治疗后好了。现在两天吃一次麻仁丸，已经吃了两年了，现在两三天拉一次，也会有一天一次，不成形的多，难拉，粘马桶。双侧耳鸣，蝉鸣声。以前体检指标都正常。睡眠正常。胃口正常。小便气味腥臭，喝玉米须则小便会清澈一点。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实！！且有热毒！脾气弱且气机不畅！！心气沉弱！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！补脾气、理中焦之气！！补心气、助心阳！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：90 克，

升  麻： 40 克，广木香：30 克，

厚  朴： 40 克，柏子仁：60 克，

枳  实： 40 克，桂  枝：20 克，

鸡内金： 40 克，女贞子：20 克，

蒲公英： 40 克，生  地：60 克，

生栀子： 20 克，制首乌：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 760 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃一次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。