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3、自述：睡眠挺好，胃口以前一直好，自从去年十二月开始呕吐发生以后一直不好。冷的时候要呕吐，冻一下也要吐，刷牙也要吐。经省人民医院半个月治疗无效。吃药期间会好两三天，一冷则又复发。上次给她的经验方吃了五副以后，吐没有了，但是恶心仍然有，恶心最早是从十一月中旬开始的。以前只是饭后恶心或者饿了恶心。现在的恶心没有规律，一直有一点。大小便正常。月经也是正常。吃药的时候月经量会减少。今年特别怕冷。以前曾经有慢性阑尾炎。夏天比较容易中暑，出汗很少。

5、治则：补气，补血，补肾阳，补命门之火。略带调理脾胃，恢复脾胃升降。

你不用太客气，用中华祖先的智慧帮人解除病苦，这是作为中医者的理想和幸福。

你的方药量较大，饭后仅半小时服用，难免会有短时胀感，这是物理性反应无关于药物作用，问题不大。

你的病因由来已久且程度已经较重，才三副药症状明显减轻，看来效果还是不错的，也说明药方原则方向正确。

彻底调整、纠正和解决你的身体问题，需要一段时间，我估计要修改两三次药方。

当然，如果我的药方功底深厚效力非常，而你又年轻，也许一次药方就能彻底解决也说不定。

你转告王老师，就说是我说的：下次如果她过来找我，顺便把你也捎带过来复诊一下，自见分晓。

最后，我申明一下：我只是自学的土郎中，不是正规院校的教授，请你直接叫我的名字就可以了。

您好！我是杨凡，首先非常感谢您在百忙之中抽空为我把脉治疗。

接下来，我说一下服药后的感觉，这次开的中药我已服用三付，早晨是空腹服下，感觉很舒服，但晚上一般是晚饭后半小时服下，服用后觉得胃有一点涨涨的感觉，恶心症状已明显减少，但很偶尔的还有一点点恶心。

----- Original Message -----

From:

To: freemanzhou

Sent: Thursday, March 03, 2011 8:28 PM

Subject: 周老师您好

　

周老师：

      您好！

      我已服完七付药，恶心的症状减少很多（早晨起床和睡觉之前基本不会恶心了），而且吃过饭后胃不适的症状也减轻，食欲亦有所增加，但是早晚降温时稍感饿时仍有一点恶心，不过完全没吐的感觉。

     非常感谢您的帮助，祝您工作顺利！

                                                                                                                                         杨   -

3月13日，复诊。

1、脉象：右手脉还是偏迟一些，三部不太畅通，尺脉较弱，整体也偏弱一些，沉取力度还好。左手脉也是一样，但是略偏沉，关脉略带弦。

2、舌象：舌体偏胖缩（但是努力能伸出口），舌边有齿痕，全舌白苔偏嫩略偏厚腻。舌尖稍有红点。

3、自述：睡眠挺好，胃口还行，大小便正常。这次月经推迟半个月，以前天气冷的时候也有推迟七天到十天。早晚会恶心，或者有点饿的时候还会有恶心，相比于以前来说程度不中（没有吐的感觉），吃饭吃得不多，会饿得块。最近压力比较大，有时候会恶心。最近失恋，对症状也有一点影响。双手鱼际穴颜色偏暗。

4、诊断：诊断如上次，但是病情程度已经大大减轻！

5、治则：治则如上次，补气，补血，补肾阳，补命门之火。略带调理脾胃，恢复脾胃升降。

6、药方：在上次药方基础上稍作修改。

党参：30 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：30 克，五味子：20 克，

桂枝：10 克，柴胡：10 克，

炒枳壳：15 克，厚朴：10 克，

莱菔子：30 克，鸡内金：15 克，

当归：30 克，川芎：15 克，

乌药：15 克，沙苑子：20 克，

补骨脂：10 克，葫芦巴：10 克，

白豆蔻：15 克，草豆蔻：10 克，

制附子：10 克，干姜：10 克，

肉桂：10 克，吴茱萸：10 克。

以上药方抓七副。共 22 味，总量 425 克。

1、脉象：右手脉速度已经基本正常，力度也还可以，但是畅通程度还不够（脉带弦）。左手脉也是一样，弦的程度较小，略偏沉一点。整体脉象已经比以前有很大的本质的好转。

2、舌象：舌体偏胖，偏缩（不容易伸出口），舌质嫩，舌边齿痕很明显比较大，下部白苔比较厚腻。

3、自述：睡眠还好。饭量还是不大，饿得比较快。平时大小便正常。这次吃药的效果没有上次那么明显，刷牙的时候最容易恶心，余无殊。

4、诊断：诊断如上次，但是病的程度已经大大减轻。从脉象看已经好了大半，从舌象看还没有好。

1、脉象：右手脉已经有一定的力度，三部都有，速度正常，但是，仍然有弦细带杂碎感（气道和代谢仍然没有完全通畅）。左手脉偏沉偏弱一些（尺脉沉弱较为明显），余无殊。

2、舌象：舌体偏胖缩（但是努力能伸出口），舌质正常，舌边齿痕仍然明显，中下部苔偏厚腻略偏黄。

3、自述：现在感觉很好，最明显的一个现象是饭量好了很多，在清明节回来以后。清明前后十多天饭量太好，容易饿。恶心的症状也缓解了很多很多，基本上很少再有恶心了，恶心情况与上次相比好了百分之八十以上，但是突然变天的时候还会有一点点恶心。睡眠正常，大小便正常，月经还是和以前一样，天冷则延迟四五天。有时候感觉脑子空白，容易疲劳，饥饿的时候感觉大脑跟不上。

5、治则：在上次原则的基础上，根据这次诊断的情况做调整。下行太过，需适当提升气机（解表）。

1、脉象：右手脉力度尚好，三部整齐，偏数（此数非热）略带一点滑一丝弦。左手脉力度尚好，三部整体，略带一点滑，稍有点搏指感（说明目前气血是由药物作用维持，自身元气还不够足）。

2、舌象：舌体正常，舌质偏淡，舌边齿痕较明显，下部白苔偏腻较厚，其余部分苔正常，舌尖一点淡红。

3、自述：前年开始记录月经周期，前年冬季周期偏长（大约四十天），去年春夏大概三十五天左右，去年冬天开始出现恶心，今年春天也是三十五天左右。睡眠还可以，中药调理后胃口蛮好，大小便正常。上次月经情况：持续六天，量不多，血的颜色状态正常，肚子痛了两天，而且拉肚子拉了七八天，不是很严重。来月经期间人比较虚弱，所以恶心的情况出现的次数较多。比以前怕冷。余无殊。

1、脉象：右手脉初按微小迟弱细（久按稍转好），节律不匀，偏沉。左手脉微小迟弱，搏动较费劲，而且节律不匀。

2、舌象：舌体偏软胖略偏缩（努力往外伸展尚可），舌边齿痕较大，下部嫩白腻不化苔较厚，中上部是薄白嫩苔。舌尖有点红。

3、自述：自从上次调治呕吐以后，自我感觉比以前瘦了一些，波动一两斤。比较怕冷。稍劳累则会恶心，但是没有吐。睡眠挺好。胃口挺好。大小便正常。月经也正常。时间基本准，持续五六天，量偏少，血色和状态还好。刚来的半天有点痛经（不太严重），经常伴有拉肚子（肾阳虚）。手掌颜色整体青暗而且不匀，摸之手指冰冷。余无殊。

1、脉象：右手脉单取虚促（非热）带弦，寸脉弱，整取偏弱偏促带杂滑，其它指标还可以。左手脉单取虚数带弦，整取偏弱略带滑，其它指标还好。

2、舌象：舌体偏胖软，舌质尚可，舌边齿痕较大，舌尖有点红，上半部薄嫩苔，下半部嫩腻淡黄不化苔。

3、自述：上次看之前没有那么恶心，上次开始吃药几天后就感觉有恶心（以前吃药时很舒服，没有这种情况），吃完上上次药后恶心加重，吃完药后开始感冒，三四天后感觉扁桃体不舒服。现在整体感觉恶心比以前重了，其它都还好。上次来例假（在吃药之前）有点痛，原来半年都没痛过了。睡眠胃口大小便都正常，月经的其它指标也正常。右手鱼际穴还是偏紫暗色，左手还好。

4、诊断：整体气血偏弱，代谢不畅，气机不畅，胃肠气逆，肺表正气虚邪风存。

5、治则：整体调补，减少补火药物比例，适当增加养血祛风、中性解表药物，止咳化痰、和胃降逆。

1、脉象：左手脉稍偏沉稍偏虚稍偏数（非热）稍带弦，整体还好，已经基本没有问题。右手脉单取关尺弦细偏数（非热）寸脉弱小弦杂，整取整体弱而稍搏指（非实）略带滑。

2、舌象：舌体偏胖软，舌质偏暗，舌边齿痕还是较大，全舌薄白嫩苔，舌尖一点点红。

3、自述：恶心还是会有。今年一直在感冒，以前都不会感冒（一年一次）。其它都还好。

4、诊断：整体气弱，肺表之气尤弱（正虚邪存），血偏虚且血行不畅，代谢不畅。

5、治则：补气（肺气及脾胃之气），辛温解表，补血，活血，消导降胃气之逆，适当补肾阳补名门之火。

1、脉象：右手脉偏虚数带弦，气动不足，整体还好。注：此数非真热。左手脉虚数带弦，沉取带滑。与最初时相比，双手脉的整体性质已经好了一大半，可以说基本没问题了。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质稍有不匀，舌边齿痕明显，舌尖一点红，中下部中间略带淡黄绿腻苔（不算厚），其它部分薄白嫩苔。

3、自述：今年二月以来，恶心的频率和程度比原来加重了很多，但是总来来说比初次治疗之前要好得多。睡眠、胃口、大小便都正常，月经延迟几天。

4、诊断：气虚，气机不畅。血虚，血行不畅，代谢不畅。下焦肝肾稍有湿热。

5、治则：补气，理气。补血，活血。适当清虚热适当解表（清浮热）。适当化痰适当破血。适当清热燥湿（下焦）。和胃降逆！

6月26日，患者反馈：服药期间吐了三次，均有食物吐出，我个人感觉胃的恶心越来越严重了（胃对药都有些排斥了），且闻到药味就觉得不舒服；平时也比较容易恶心（尤其是早晨起床后）。

吃完上述五副药，如果恶心呕吐依旧不能解决，去医院做胃镜检查一下胃和十二指肠。