江--，男，49 岁，2021年3月21日星期日，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉浮实！！+ 尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷！！+ 后端尚可，尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉实满！！+ 尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！+ 后端尚可，尺脉尚可。双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫红，舌边隐隐齿痕，全舌很薄嫩黄苔（几乎无苔）。

3、自述：血压有点高，还不容易降下来，目前在吃厄贝沙坦，已经吃了三、五年了，吃药的情况下控制在临界（低压90高压140）。偶尔会头晕、双侧头痛。睡眠时好时坏。胃口还好。平时大便正常，吃了油腻的东西容易拉肚子。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！+ 心气沉弱！！胆气实、肝血实！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！+ 补心气、助心阳！！破气利胆、活血溶脂！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 50 克，桂  枝： 20 克，

枳  实： 50 克，柏子仁： 60 克，

青  皮： 50 克，赤  芍： 60 克，

鸡内金： 50 克，生山楂： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 600 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

另外：

1、买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2、买一瓶鱼肝油，按说明书服用半个月。

2022年6月17日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷搏指！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部纵向凹陷，舌质嫩偏红暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。喝药期间拉肚子比较厉害，停药后就好了不拉了。情况还是差不多这样，血压差不多没降，喝药期间血压低一点，停药后还是没有降下来。感觉还好，状态还行。从上次调理后到现在瘦了十多斤，现在少吃肉了。头晕、头痛还会出现，特别是小的空间内，到室外就缓解很多。偶尔睡不着。胃口还好，消化还好。大便还正常，但是每天要拉两次，吃太油腻还是容易拉肚子。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！！血热！三焦火热毒！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！清热凉血！清热泻火、解毒！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，蒲公英： 60 克，

丹  皮： 20 克，连  翘： 20 克，

生栀子： 30 克，五灵脂： 30 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1140 克。

另 外：

1、买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

2、买西药“吗丁啉”一盒，按说明书服用三至五天。买鱼肝油一瓶，按说明书服用半个月。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷、碎滑！！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷、带碎滑！！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质嫩且淡紫红暗，中上部很薄白嫩苔，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：西医检查说由于长期高血压，冠状动脉有点堵。上个月胸口疼过一次。有点怕冷，长期这样。现在吃三种西药，一种调心率的，一种降胆固醇，一种抗血栓。其它指标基本正常，没看到箭头。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 胃气实、气机不畅！！！且挟痰！胆气实、血脂满！！！血结！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 燥湿、消导、破胃气！！！化痰！破气利胆、活血消脂！！！破血！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，莱菔子： 30 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

生山楂： 90 克，桃  仁： 10 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。