黄--，女，9 岁，2021年4月3日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉！沉取尚可，浮取弱（寸脉沉弱较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！！且脉体滞闷！！左手脉整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉微弱（几无气动）！！！！尺脉无及！！！！双手脉都稍偏数，此乃虚热、郁热，补虚、解郁则热自去。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡嫩，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：今年3月25日，因感冒不舒服，检查发现胰腺（颈）长了一个瘤体，大小约 3.3X3.2X2.8 厘米，边界清，内部回声不匀，少许血流信号，周边其它器官正常。跑步的时候心窝位置不舒服。脖子下一圈皮肤皱褶、结黑垢。不耐热。平时没什么症状。睡觉喜欢滚来滚去。胃口还好。平时便秘，大便比较费劲，有时候颗粒状（像羊粪）。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚微！！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：120 克，熟  地：120 克，

生白术： 60 克，葛  根： 60 克，

升  麻： 25 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

菟丝子： 30 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 885 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪、熟地 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月2日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉弱数！整取弱（寸脉沉弱较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！左手脉弱数！整取弱（寸脉沉弱较甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端虚！！偏沉！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质淡白嫩且暗，全舌嫩白苔，上部薄，到下部渐稍厚。

3、自述：上次药方吃了七副（分十天吃），开始吃药肚子有点胀，后来吃了吗丁啉再喝药就不胀了。保心丸有吃过，但是老是忘记，没有按时吃。以前跑步时，左侧肋骨下有时会有时不会痛，最近一段时间跑步时，这个位置都会疼。肝经大敦穴开始按上去很痛，现在按上去不太痛了。肺经中商穴还是痛，心包经中冲穴还比较痛，但是好像没有早期那么痛了。怕热，晚上睡觉经常踢被子。胃口还好。吃了药后大便比较好拉。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气虚！！！气机沉！！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！！肝血虚！！肝气偏沉！肾阴虚！肾精弱！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气！！！提气！！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！！补肝血！！疏肝提气！滋阴清热！补肾填精！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术： 90 克，

升  麻： 30 克，葛  根： 60 克，

地骨皮： 30 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 45 克，柴  胡： 15 克，

熟  地： 75 克，女贞子： 15 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。