鲁--，女，59 岁，2021年4月14日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱、带弦紧！尺脉弱、且脉体滞闷！！左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦紧、较滞闷！尺脉尚可。

2、舌象：舌尖偏瘦，舌质偏淡紫，舌尖基本无苔，中下部嫩黄绿苔厚腻！

3、自述：去年查出来单发甲状腺结节，大小2点几X 1点几厘米，CDFI 血流量很丰富，但是西医说不需用药，半年复查一次，目前主观没有什么不舒服。上段时间牙痛、不能吃东西，检查胆固醇偏高。最近脸上皮肤长斑。睡眠还好。胃不太好、好恶心、干呕，饭量不大。大小便基本正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱、气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肝气不畅、血行不畅！肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气、理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾阳！！理下焦之气！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：50 克，

升  麻： 30 克，葛  根：50 克，

广木香： 20 克，柏子仁：60 克，

桂  枝： 20 克，当  归：60 克，

香  附： 30 克，柴  胡：40 克，

川  芎： 15 克，沙苑子：60 克，

乌  药： 40 克，菟丝子：60 克，

制附子： 10 克，干  姜：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 705 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。