黄--，男，37 岁，2021年5月14日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实数搏指！！单取三部皆数！+ 寸脉沉弱！！！关脉前端实且搏指！！后端沉弱！！带弦紧！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实数搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏缩，舌质偏紫暗，但是舌尖淡红且偏缩，舌边明显大齿痕，全舌微黄绿嫩苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：应酬多，喝酒比较厉害，这一两年睡眠质量差，喝完酒次日起来会恶心、想吐。胃口、饭量还可以，饭后容易感觉肚子胀。感觉肠胃很差，经常拉稀。小便还好，晨尿泡沫比较多。感觉昏沉沉的、没精打采。有时能明显感觉到心跳。当时高压 140 低压 110 ，吃降压药已经一两年，吃药的情况下控制得还好，喝酒后低压会达到 100 ，平时在 90 以下。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实！！三焦火热毒！+ 脾气沉弱！！中焦气机不畅！心阴虚、心气沉弱！！！血热！！胆气实！！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、破胃气！！清热泻火、解毒！+ 补脾气、提气！！理中焦之气！滋心阴！！补心气、助心阳！！！清热凉血！！破气利胆！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：100 克，

葛  根：100 克，升  麻： 40 克，

枳  实： 40 克，鸡内金： 40 克，

生栀子： 40 克，蒲公英： 60 克，

生知母： 40 克，金银花： 60 克，

广木香： 20 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，酸枣仁： 60 克，

丹  皮： 40 克，青  皮： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉（虚）数！整取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌边齿痕明显，舌质紫红暗，全舌微绿白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副，吃完很舒服，吃完后一段时间都还可以，前两个月搬新家天天熬通宵，感觉吃不下东西，经常会撑，反酸、胃胀，经常恶心、想吐，胃酸很厉害，吃东西很容易胃酸反流。感觉肝火有点旺，人昏沉沉的没精神。心率偏快，有时明显感觉到心跳。睡眠也不是很好。大便不成形。小便泡沫多。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！脾气沉弱！！中下焦气机不畅！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补脾气、提气！！理中下焦之气！滋心阴！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，地骨皮： 50 克，

广木香： 20 克，乌  药： 20 克，

酸枣仁： 30 克，桂  枝： 30 克，

枸杞子： 60 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1190 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。