孟--，女，42 岁，2021年10月16日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（虚）数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端稍带弦杂，后端弱！！！且沉！！沉取僵硬、滞闷！！尺脉弱！！！左手脉偏数，整取沉弱（寸脉尤甚）！！但是沉取又稍搏指、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！浮、带碎滑！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且中部偏暗，周边淡红白，上部几乎无苔，中下部微微黄嫩苔，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：2015年风湿性关节炎，腿疼，喝汤药，活动少，饮食不洁，生气，甚至产生轻生的念头。2016年在长春，点外卖吃鸭翅、生气，开始拉肚子，从那之后脾就不好了，平时爱吃辣椒，自我认为肠子不好，自己在网上买药治好了肠炎，但是脾的问题没有治好，吃东西就胀、排气多，由于天很冷，有一次挨冻一个星期，感觉冻透了，但是天气暖和又好了。2018年9月份感冒了，加倍喝汤药，从那以后就吐痰了，吐得特别多，肠子、大便也不行了，就到北京看病、吃中药，一直吃中药，基本好了。2019年三月份又冻透了，又开始吐得严重起来了，四月份到北京看病，吃了六个月的药，胖了几斤，当做心理问题治疗，期间吃过一个月的逍遥散，心情倒是好多了，痰的问题一直没好，冬天特别严重，吃“祖传秘方”也没用，至今两年半了，去年特别严重，一月份痰排不出来，又出现了耳朵疼问题，今年五月份到北京针灸一个月（十几次），效果挺好，不吃药了，七月份回家感冒了，嗓子也不行了，今年以来两个月就感冒一次。由于长期卡痰，嗓子干，双侧耳鸣，尤其是吞咽的时候。自我认为心理有点问题。平时睡眠好的。胃口、饭量也好的。在此之前大小便一直都很好，今年一月份开始大便有点粘，起夜两三次，现在又好了。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有郁热！胃气稍不畅！脾气弱！！！气机沉！！且中焦气机不畅！！心气沉弱！！！胆气偏实、血有小结！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！清热解毒！稍理胃气、化痰！补脾气！！！提气！！理中焦之气！！补心气、助心阳！！！破气利胆、破血！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：100 克，升  麻： 40 克，

蒲公英： 30 克，白菊花： 30 克，

炒枳壳： 20 克，莱菔子： 20 克，

广木香： 30 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，青  皮： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数（邪郁），整取沉弱（寸脉较甚）！！搏动较费劲，单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！带弦！后端沉弱！！数像稍甚，尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！搏动费劲！稍带滑！单取寸脉虚沉！！！关脉前端偏浮实、稍带滑、搏动费劲！后端虚沉！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质红暗，上部和两侧基本无苔，中下部微绿白嫩苔较厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七副，停药已经三天。还是痰多、特别多，耳朵好一点，嗓子好一点，打嗝也好一点。气色好一些，手感觉红一些。早上起床感觉皮肤干燥。感觉其它方面功能都有恢复，很好。其它都挺好，就是有痰。有点烧心。容易醒来，有时一次、有时两次，能睡七八个小时。胃有点不舒服，胃口不错。大小便正常。月经刚来过十天。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气不畅！胃腑邪热！心气沉弱！！！胆气不畅、肝血小结！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！理胃气！开肺排痰、利气化痰！清热解毒（胃）！补心气、助心阳！！！破气利胆、破血！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁：120 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

当  归：120 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 35 克，

炒枳壳： 30 克，蒲公英： 50 克，

桔  梗： 15 克，白芥子： 15 克，

青  皮： 25 克，桃  仁： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1415 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取沉弱！！！稍带弦，单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦杂！后端弱！！！且沉！！带弦紧！尺脉弱！！！稍带弦。左手脉偏数！整取沉弱！！带滑！单取寸脉沉弱！！！关脉前端稍带滑，后端沉弱！！稍带弦，尺脉微弱（几乎无及）！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏暗，舌尖和周边无苔，其它部分微绿黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：11月3日微信反馈，最近好很多，很开心，痰变少了，体重至少增加了，胃口也变大了。嗓子有点痒。猛喝水吞咽时耳朵有点响，不吞咽还好。痰少一点了，但是还是比较多。感觉肢体比较干燥。会打嗝，以前打嗝耳朵嗡嗡响，现在打嗝耳朵不会响了。睡眠还好。大小便还好。还没来月经。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热，胃气不畅！脾气弱！！！气机沉！！且不畅！心气沉弱！！！血有小结，肝气沉、肝血虚！！血行不畅，气机不畅，肾精微弱！！！！肾阳虚！！！下焦气机稍不畅。

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热，理胃气！补脾气！！！提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！破血，疏肝提气、补肝血！！辛凉活血，补肾填精！！！！补肾阳！！！理下焦之气。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：120 克，

升  麻： 50 克，地骨皮： 50 克，

炒枳壳： 50 克，广木香： 20 克，

桂  枝： 50 克，桃  仁：  6 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 40 克，

丹  皮： 20 克，乌  药： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1716 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍带弦，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！左手脉偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦杂，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌尖偏瘦，舌质淡嫩且暗，舌尖基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：耳朵还响，吃饭时响得少了，关门时还是会响，一天会响一两次。嗓子还凑合。打嗝还凑合。有时候脑子有点迷糊。吐痰，还是很多，从早到晚，特别多，昨天出现两口带粉色的痰。口干、嘴巴干、手干、脚干，一干就烦躁。感觉说不了太多话。睡眠很好。吃得也挺好，胃口一般。停药后早晨拉大便有点费劲。有点点尿频。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅，脾气弱！！！气机沉！！心气沉弱！！胆气不畅，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气，补脾气！！！提气！！补心气、助心阳！！破气利胆，提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：250 克，生黄芪：200 克，

葛  根：200 克，当  归：120 克，

柏子仁：100 克，沙苑子：100 克，

柴  胡： 50 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 30 克，炒枳壳： 30 克，

地骨皮： 60 克，莱菔子： 30 克，

青  皮： 10 克，山萸肉： 80 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月4日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉偏数（非热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉，沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体虚胖，舌质暗淡，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：这两天嗓子就像发炎似的。耳鸣，耳朵有时候有一点点疼。耳朵响的问题比以前好了，以前巨响，响了三个月了，以前每天都响，一天就响两三次，现在有五天没响了。停药后吞咽挺好的，响声比较小了，对生活影响小了。打嗝。身上有时干有时不干，都比以前好了。吐痰问题也比以前好一些，有时吐，有时不吐，以前一直吐。口干，早上起来口特别干。外观双手掌颜色基本恢复均匀，且出现淡红色，原来苍白、青暗且不匀。十多年来月经都哗哗流很多，上次月经挺好、正常（不再哗哗流）。睡眠很好。前几天吃完饭后胃疼，不严重，现在不疼，饭量好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气虚！！气机不畅！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！+ 补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

柏子仁：150 克，当  归：150 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：100 克，山萸肉：100 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

柴  胡： 60 克，广木香： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月19日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数（非热），整取偏沉弱！+ 搏动稍费劲，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！稍带弦，尺脉弱！！左手脉偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！+ 关脉前端弱！！稍带滑，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且暗淡，左侧薄白嫩苔，右侧薄黄嫩苔。

3、自述：吐痰多，像水一样，带泡沫，其中痰比较少，很轻松、特别好吐，以前很粘、很难吐，需要蹦跳、甚至想倒立。睡到半夜口干，早晨起来口更干，有时候要起来喝水。由于长期咳痰，咳了两年多了，有时候嗓子不舒服，嗓子疼。耳朵还有声音，两三天响一下，咣当声，声音比较小了，没以前大，以前响完后耳朵会蒙，听不见声音，现在不蒙了。皮肤、身上干燥好多了，以前特别干燥、特别严重，现在还有一点点。这次月经比上次多一些。说话还是有点费劲、中气不太足。掉头发少了，以前掉头发特别多。睡眠很好。胃口好的。大便有点费劲。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气虚！！气机稍不畅，心气虚沉至极！！！+ 肝气沉、肝血虚！！稍有结，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！稍理中焦之气，补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！稍破血，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：250 克，

柏子仁：180 克，当  归：180 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

熟  地：100 克，制首乌：100 克，

升  麻： 60 克，桂  枝： 60 克，

柴  胡： 75 克，枸杞子： 50 克，

广木香： 15 克，桃  仁：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1615 克。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”五盒，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

喝完这七天汤药，回家后再单独买中成药“麝香保心丸”吃，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃一个月。