许--，男，72 岁，2022年5月6日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取实满、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、搏指！！+ 后端沉弱、带弦紧！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取实满、搏指！！单取寸脉尚可，关脉前端浮实满、搏指！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌尖瘦，舌质淡紫暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部嫩白苔，中部厚度一般，下部厚腻且浮苔！

3、自述：前列腺做了三次手术，八年前做了一次，五年前又做了一次，前年底再次做了前列腺手术，当时出院诊断良性前列腺增生，冠状动脉粥样硬化性心脏病，2型糖尿病。术后小腹下面横向一段酸酸胀胀的，一直治不好，差不多一年了，吃了中药稍有好转，但是也不好，以前是痛，现在不痛（轻微痛），胀胀的不舒服，现在改为吃西药。有肺气肿，喘得很厉害。有时候会心绞痛。高血压，最高达170、180，现在150、160，低压基本正常，70、80 。最近一段时间睡到半夜口很干，不喝水就很难受，早上四五点钟特别干。睡眠还可以。胃口很正常。大便正常。小便不正常，尿频、尿急，晚上起夜七八次，憋尿的时候会胀痛，拉不出，需要多喝水，白天还好。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实满！！+ 脾气沉弱、中焦气机不畅！胆气实、血脂实！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！+ 补脾气、提气、理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！补肾阳！！补命门之火！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，厚  朴：50 克，

枳  实： 50 克，鸡内金：50 克，

升  麻： 30 克，广木香：30 克，

炒白术： 50 克，葛  根：50 克，

青  皮： 50 克，生山楂：50 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子：60 克，

制附子： 30 克，干  姜：30 克，

肉  桂： 30 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 800 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。