2375

蔡--，女，50 岁，2022年5月7日星期六，初诊，在石狮其家。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉尚可，尺脉（实际关后位）无气动！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖、短缩，不能伸出口，中部凹陷，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中下部厚腻！

3、自述：原来头怕吹风，受风会痛，需要戴帽子，有一次针灸按摩后好了，不需要戴帽子了。经常照顾卧床的老公，睡眠不足，头又开始痛了，痛得有时候想吐。最近饿的时候会冒汗，不是到饭点的时候都会冒汗，躺着会舒服一些。有一次持物过重扭伤了右手肘部外侧会痛，半年都没好。天气变冷的时候膝盖会难受。睡眠质量挺好的，如果睡眠不好马上头痛。胃口还可以。大小便正常，以前会便秘，现在多吃水果就不便秘了。还没停经，月经还正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年12月20日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉几乎无及！！！！

2、舌象：舌体短缩不能伸出口，偏虚胖，舌尖平，舌质稍偏暗，全舌嫩黄苔，中上部稍厚，下部厚。

3、自述：平时睡眠不太好，睡得不好时会头痛，很多年了。刚睡下有时喉咙好像被堵住，被呛醒了，胸很闷，今天也有点闷，三十多岁时就这样，堵到喉咙，呼吸不过来，甚至讲话都讲不出来。昨天头痛，一直吐，自己还以为感染新冠了，但是今天又好了。有时感觉膝盖有点痛，说不出什么感觉，有一次走路一拐一拐。本来睡眠挺好的，由于照顾生病的老公，晚上要起来，没有睡够，就会头痛。胃口还可以。大小便正常。平时月经还好，每年冬天有一个月推迟。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，当归： 90 克，

枸杞子： 90 克，柏子仁： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

柴胡： 60 克，升麻： 40 克，

桂枝： 30 克，肉桂： 10 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，短缩，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：前段时间有一次出现过度换气综合征。有时连续做事就感觉人很辛苦、喘不过气来，很会流汗，又会犯困。这几天肠胃不太好，好像要拉肚子的感觉。睡眠还可以，有时白天都想睡觉，工作时想打瞌睡。胃口还可以。大小便正常。月经已经停了好几个月，六月份新冠阳了后来过月经，后来又没来了。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！

6、药方：

炒黄芪：220 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，当归：120 克，

枸杞子：120 克，柏子仁：100 克，

柴胡： 80 克，升麻： 45 克，

桂枝： 35 克，麻黄根： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉沉弱！！+ 左手脉整取偏沉弱！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖、短缩，舌质稍偏暗，全舌偏嫩黄苔，上部较薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，一共喝了 7 + 7 = 14 剂。以前走一点路就很喘，现在改善了，做事不会那么累，不会那么胸闷气短。有时头晕、难受，颈椎紧紧的难受。天气比较凉的时候，右侧膝盖会痛。出汗问题好了。犯困改善很多。睡眠可以。胃口还可以。最近比较便秘，原来大便不成形，喝完药后成形了。小便好的，以前起夜两次，现在不用起夜了。上次喝药期间来了月经，颜色比较深，持续三四天。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！+ 辛温解表！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：150 克，升麻： 30 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴胡： 60 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 80 克，

山萸肉： 80 克，藁本： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1120 克。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月22日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数（非真热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端稍带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数（非真热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖平缩，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。有一次出去买东西风很大，吹到头上就难受，颈椎有时候还会痛，一个星期会出现一次，今天腰部不舒服，可能是护理老公时用力扭到。睡眠好的。胃口还可以。喝药期间很会放屁，经常有大便意，很会睡觉，停药后就不会了，大便正常。小便正常，以前起夜两次，现在不用起夜了。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！+ 肝气沉、肝血虚！！虚热！胃气稍不畅！肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！+ 疏肝提气、补肝血！！清虚热！稍理胃气！滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：220 克，葛根：220 克，

生黄芪：180 克，当归：120 克，

枸杞子：120 克，柴胡： 80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

柏子仁： 50 克，地骨皮： 50 克，

升麻： 30 克，女贞子： 30 克，

桂枝： 15 克，炒枳壳： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1410 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月3日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都稍稍偏虚数。

2、舌象：舌尖下卷不能伸出，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，上部较薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。原来吹风头会痛，喝了药后不会痛了。前段时间状态都还好，今天开始感觉比较累，而且脖子到喉咙好像被人掐住，感觉呼吸不上来。最近有时很晚都睡不着，睡着了以后能睡得好，时间也够。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！虚热，肾阴虚。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！清虚热，滋阴清热。

6、药方：

生白术：330 克，葛根：330 克，

生黄芪：220 克，当归：150 克，

枸杞子：150 克，柏子仁：100 克，

沙苑子：100 克，山萸肉：100 克，

柴胡： 90 克，生地： 80 克，

制首乌： 80 克，升麻： 45 克，

桂枝： 30 克，地骨皮： 30 克，

女贞子： 20 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1875 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。