蔡--，男，40 岁，2022年5月8日星期日，初诊，在石狮某人家。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取数促、搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实搏指！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取数促、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、碎滑、搏指！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质紫暗，上部靠近两侧有两条纵向黑色（肝胆热极）！

3、自述：去年抽血检查肝指标都不正常。胆固醇偏高。尿酸偏高。右侧肋骨下有个桂圆大小的硬核，有四五年了。鼻炎很多年了，但是没有发作。慢性咽喉炎，痰比较多。睡眠不好，很容易被惊醒。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！三焦火热毒！！胃气实热！！心气沉弱！！胆气实、血实、血热、血结！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热泻火、解毒（侧重胃）！！破胃气！！补心气、助心阳！！破气利胆、清热凉血、辛凉活血、破血！！平补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生石膏：150 克，

生栀子： 50 克，升  麻： 50 克，

蒲公英： 90 克，地  丁： 90 克，

秦  皮： 50 克，枳  实： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 50 克，丹  皮： 50 克，

郁  金： 50 克，桃  仁： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。