蔡--，女，67 岁，2022年5月15日星期日，初诊，在深圳其家。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：平时没什么病，感冒都很少，即使感冒了，吃点三九感冒灵就好了。由于老公肠癌担心、疫情期间出门少不运动，变成甲减，吃优甲乐快两年了，甲状腺五个指标正常，就是抗甲状腺球蛋白抗体高达 191（参考值4以下），抗甲状腺过氧化物酶抗体超高达 408（参考值5.6以下），丙氨酸氨基转移酶超高一倍，谷氨酰转肽酶超高一倍，其它生化指标还好。睡眠不好。胃口还好。大小便没问题。外观上臂内侧肌肉萎缩、松弛、下垂，这一年多瘦下去了，原来 132 斤，现在 116 斤。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 8 味，单剂药量 740 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。