蔡--，女，38 岁，2022年6月16日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉迟！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱且滞闷不畅！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟！+ 整取沉弱！！滞闷不畅！微带滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实稍搏指！！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦分两条！+

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质紫红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：结婚十几年了，曾经几次怀孕，但是都到一个多月胚胎就停止发育，现在想调理一下备孕。心脏经常会不舒服。高中毕业那段时间心跳很快，自测每分钟 120 多次，现在又跳得很慢。前几年天气冷热的时候心跳会很慢，甚至会短暂停顿。很多年的鼻炎。咽喉炎十来年了，感觉有东西堵着，一直特别难受，吞咽食物后经常会咳得很厉害很难受，慢慢才缓过来。以前耳屎干的，现在早上起来耳屎很湿，过十几分钟后才会慢慢变干一点。睡眠非常差，从初中就开始失眠，一直到现在，很难入睡。胃口很好，但是吃饱了很容易饿，刚吃饱过十几分钟半个小时又感到饿，经常这样。这几年肚脐上面这个位置经常不舒服。经常便秘，经常会有拉肚子的感觉，但是又不拉。小便正常，晚上起夜，两三点、三四点，时间比较固定。月经周期正常，量很少，原来七天，现在三天都不到，颜色正常，开始一两天有一点痛经，白带正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅、且有小结！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！+ 下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！疏肝理气、辛温活血、破血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！+ 理下焦之气！+

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

炒枳壳： 40 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，当  归： 60 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 30 克，川  芎： 20 克，

桃  仁： 10 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 20 克，

干  姜： 20 克，肉  桂： 20 克，

乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 21 味，单剂药量 1070 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。