何--，男，35 岁，2022年6月16日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数！！整取沉弱！！沉取实且较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数！！整取实且搏指！！单取寸偏实较搏指！关脉前端实且搏指！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部薄瘦且凹陷，舌质淡红，全舌淡黄苔，上部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：高血压，痛风，慢性肾功能不全。没吃药时高压 200 左右，低压130 – 140， 19岁就开始吃降压药，同时吃四种降压药，还有其它两种西药，一种是降尿酸的，一种是治肾脏的，西医认为有可能是吃西药太多太久把肾功能吃坏了。现在肌酐高，实测 800 多，最近几个月肌酐一直不停地涨，原来只有 200 左右。痛风一直好不了，有四五年了，去年底到今年特别厉害，以前一年痛一两次，去年底到现在一直反反复复地痛。最近感觉舌头麻麻的。睡觉时口特别干。畏寒。以前睡眠比较好，现在睡眠很差，老是做梦。胃口，以前特别爱吃，现在不怎么喜欢吃了，也想吃，但是不敢吃。会拉稀。以前感觉小便有力，现在小便无力，起夜两三次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！三焦火热毒！！心血实！血热！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚、肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热泻火、解毒！！引血下行！清热凉血！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热、补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生石膏：150 克，

升  麻： 30 克，生栀子： 30 克，

川牛膝： 30 克，生知母： 30 克，

蒲公英： 60 克，金银花： 60 克，

赤  芍： 60 克，丹  皮： 40 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1390 克。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。