施--，男，60 岁，2022年6月16日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数！寸脉碎滑、滞闷！！关脉前端浮实、搏指！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数！寸脉尚可，关脉前端浮实、搏指！！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体短缩，且向右侧歪斜，舌质淡红白，舌边齿痕明显，舌尖基本无苔，中下部微黄白嫩苔厚腻！

3、自述：气喘，走楼梯时嘴巴都要张开，喘不过来。晚上睡觉会咳嗽，痰很多。有时候会痛风，位置不固定，很多年了，反反复复，吃药都没用。睡眠可以。胃口也可以。大小便正常。

4、诊断：肺气不畅且挟痰！！三焦热毒！胃气实！！血热！胆气实！！+ 肝气沉、肝血虚！！

5、治则：理肺气、清热化痰、开肺排痰、降气化痰、止咳平喘！！清热泻火、解毒！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆！！+ 提气疏肝、补肝血！！

6、药方：

佛  手：60 克，全瓜蒌：60 克，

桔  梗：30 克，前  胡：20 克，

苦杏仁：15 克，马兜铃：15 克，

生栀子：30 克，蒲公英：60 克，

厚  朴：40 克，鸡内金：40 克，

枳  实：40 克，柴  胡：40 克，

青  皮：50 克，当  归：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 560 克。

提示：如果“马兜铃15克”抓不到，那就不用也可以，或者药店能给抓几克就用几克。

2022年7月27日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端浮实！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白偏淡紫，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，上部较薄，下部较厚。

3、自述：上次药方吃了七剂。气喘的情况好点了，走长路还是气喘。晚上睡觉咳嗽痰多的情况现在时有时无。以前有痛风，从上次吃药开始没有痛过了。睡眠可以。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气实！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 50 克，鸡内金： 50 克，

枳  实： 50 克，青  皮： 40 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1060 克。