王--，女，54 岁，2022年6月16日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取实且搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实且搏指！！后端沉弱！！！尺脉尚可，较滞闷！左手脉数！整取实且搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满碎滑！！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部薄瘦，中上部凹陷！舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：皮肤有时候会过敏，腰也会酸，有静脉曲张，头有时候会痛，高血压，已经吃药两三年了。睡眠有点不好，很难入睡。胃口好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦火热毒！胃气实！！脾气沉弱！！！血热！心气沉弱！！胆气实、血结！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！！清热凉血！补心气、助心阳！！破气利胆、破血、活血消脂！！！滋阴清热！补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

生栀子： 20 克，丹  皮： 20 克，

蒲公英： 40 克，厚  朴： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 60 克，桃  仁： 30 克，

五灵脂： 60 克，生山楂： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

乌  药： 20 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月27日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉偏浮实！尺脉（实际关后位）沉弱！！！单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！较滞闷！左手脉整取沉！沉取较搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实较搏指！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕明显，上部很薄白嫩苔（几乎无苔），下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经好长时间了。吃药期间很会拉肚子、放屁很多，吃药期间感觉肚子空空的、没有力气，停药后就好很多了。坐着腰还是会酸。左小腿内前侧由于太阳暴晒，回来后抓破，严重溃烂。这段时间皮肤没有过敏了，以前经常容易过敏。头痛还是有一点。现在睡眠可以了，很会睡了。胃口可以。大小便正常，这两天小便会带点红。

4、诊断：肺气虚沉！！气机不畅！胃气浮！脾气沉弱！！！心气沉弱！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！理肺气！理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

佛  手： 30 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 20 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，沙苑子： 90 克，

菟丝子： 90 克，生  地： 80 克，

制首乌： 80 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。