李--，男，26 岁，2022年6月21日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮带弦紧！后端沉弱！！带弦细！尺脉弱！！带弦紧！左手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且淡红白，中下部偏暗，舌边大齿痕，上部几乎无苔，下部嫩黄苔稍厚，且中下部中间纵向沟。

3、自述：腰背很痛有一两年了，久坐、起来时更明显，上周去检查血样，发现有个指标HLA-B27阳性，这个指标与强直性脊柱炎相关性很大，西医目前尚未确诊，但是百分之九十九可以诊断为强直性脊柱炎早期。走路时右侧髋关节有时会有点痛，有点驼背，所以伸展胸部时心脏有点难受。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！（膀胱经）表气不畅！胃气不畅！脾气沉弱！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！辛温解表、燥湿！理胃气！补脾气、提气！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

羌  活： 20 克，藁  本： 20 克，

广木香： 20 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，枸杞子： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。