滕--，女，61 岁，2022年6月27日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端浮实！+ 其它指标尚可，后端沉弱！！较滞闷！+ 尺脉较实满！+ 其它指标尚可。左手脉整取寸脉沉弱！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端浮实！！！其它指标尚可，后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡白暗，全舌薄黄嫩苔且不匀。

3、自述：2020年11月体检时发现的结肠肿瘤，11月底做了结肠肿瘤手术，术后三个月发现有肝转移，做了肝转移瘤射频消融术，半年后复查又发现有腹膜转移和新的肝转移灶，做了微创手术切除肝转移灶和腹膜转移灶，之后一直做化疗，今年三月份开始做靶向治疗和免疫治疗，总体病情控制的较稳定，但是通过这段时间复查的指标和结果来看，病情还是在缓慢的进展。外观神志清晰，言语正常。小腹（肚脐下）和右下腹疼，间断性，一天出现很多次，持续时间不长（几分钟），不是很严重，能熬得住，晚上躺着比较多，一疼就右腿外侧（胆经）酸胀。比较怕冷。双上臂、肩颈疼，右侧较重，不能右侧睡，双臂伸不直，双手拿东西不太好拿。有时走路觉得累，头昏昏的，双腿感觉没有劲。十五六年前由于胆囊息肉切除了胆囊。右肾到膀胱装了几十厘米长的人造输尿管。睡眠不怎么好，经常翻来覆去睡不着。吃西药时胃口不太好，不吃药时还好。大便自己能拉，有规律，一两天一次，一般情况下成形，如果喝油腻的汤就容易拉肚子，而且次数多。吃药情况下小便正常，小肚子也不疼，如果不吃药则小便次数多，好像拉不干净，而且小腹疼。

4、诊断：肺气虚沉！+ 脾气沉弱！！稍有郁热，胃气实！+ 中焦气机不畅！+ 下焦气机不畅！+ 心气沉弱！胆气实、肝脂满！！！

5、治则：补肺气、提气！+ 补脾气、提气！！消导、破胃气！+ 理中焦之气！+ 理下焦之气！+ 补心气、助心阳！清热解毒、抗肿瘤！破气利胆、活血消脂！！！

6、药方：

生黄芪：120 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

广木香： 15 克，乌  药： 30 克，

桂  枝： 10 克，柏子仁： 30 克，

蒲公英： 30 克，石见穿： 30 克，

青  皮： 50 克，生山楂： 50 克，

五灵脂： 50 克，赤  芍： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 795 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月24日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、滞闷！！后端沉弱！！！！尺脉弱！！！左手脉整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且淡白暗，舌边隐隐大齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，中间隔了四天，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经四天。自从生病后就没出过汗，吃完七剂药会出汗了。吃药期间右下腹不疼了，停药后还有一点点疼，右腿外侧酸胀还有一点。整体体感比以前好多了，能吃、能喝、能睡，也能走路，以前走路感觉吃力，现在走路比较有力气。怕冷不明显了。睡眠还好，有时晚上胳膊疼（经常打针的位置）影响睡眠。胃口正常。大便正常，每天一次，顺畅，成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！虚热！胃气实且气机不畅！！脾气虚沉至极（中气下陷）！！！！心气偏沉弱！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！消导、破胃气！！补脾气、提气！！！！补心气、助心阳！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

地骨皮： 50 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，柏子仁： 50 克，

桂  枝： 15 克，青  皮： 40 克，

生山楂： 40 克，五灵脂： 40 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

石见穿： 40 克，赤  芍： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1475 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月16日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱且较滞闷！！左手脉整取沉！！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且淡紫白暗，舌边隐隐大齿痕，上部和周边几乎无苔，中间中下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 7 = 14 剂，吃西药的时候导致呕吐了四、五次，连带把中药也吐掉了。这次吃药后，内置导尿管的位置有时偶然有点疼。现在走路还好。现在热的时候会正常出汗。外观双手鱼际穴、劳宫穴青暗。睡下时双侧肩膀疼，站着、走路不疼。复查癌胚抗原和糖类抗原指标超高。由于肩膀疼，睡眠不好。吃饭还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！ 补肾阳！！理下焦之气！！抗肿瘤！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

乌  药： 40 克，石见穿： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月14日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、弦杂！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体偏拘缩，舌质嫩且淡紫白暗，舌边明显大齿痕，全舌薄嫩黄绿苔且不成片。

3、自述：上次药方抓了两次，7 + 7 = 14 剂，吃了 13 剂，由于吃药期间喉咙痛，最后一剂没有吃。这次喝药期间没有吐，最后一次喝药时胃有点不舒服。右下腹（内置导尿管位置）还是有点疼。现在走路还好，精神、体力也还好。嘴巴没味道，晚上嘴巴很干。现在躺下去双侧胳膊基本不疼了，所以睡觉好一点。停药后喉咙不疼了，吃饭也正常了。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实且气机不畅！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火，抗肿瘤！！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪：250 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，熟  地：120 克，

制首乌： 90 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 50 克，鸡内金： 50 克，

枳  实： 50 克，青  皮： 50 克，

生山楂： 50 克，五灵脂： 50 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

石见穿： 50 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1910 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月17日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端较滞闷！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡紫红，舌边齿痕多且大，上部及两侧无苔，下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了两剂，嘴唇肿得厉害，没法吃东西，所以剩下五剂就没吃了。腰疼。小肚子疼得很，包括双侧胯骨。没精神，没力气。如果不疼就能睡着，如果疼痛就睡不着。胃口一般，吃不多。大便也不好拉。小便还好。 外观气色变好了，脸上皮肤变明朗、紧致，而且有点红润了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！抗肿瘤！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

乌  药： 40 克，石见穿： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1010 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年1月31日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉初持偏数（久持正常），整取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、搏指！！！后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖！舌质淡红偏嫩，舌边齿痕多且大，上部薄白嫩苔，下部薄黄嫩苔。

3、自述：吃饭容易吐，严重时吃了一两分钟就全吐了，还有吃了过两个小时全吐，或者吐出一部分，最近吃了小柴胡颗粒、沙棘后，吐的情况有好转。黄疸，目前在引流，疼痛倒是没有了。小腹部包块，疼痛很厉害，最近包块有增大，肚子有点大，可能有腹水，坐着都顶住了，一天吃两颗止疼药控制，否则睡觉都没法睡。大便黑色，三天才拉一次，需要吃番泻叶制剂，量比较多，以前一两天就拉一次。手脚浮肿，脚的浮肿更严重。小便偏少，颜色深黄。外观下腹稍大，右侧肋骨下一块滞闷、较僵硬！

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！！且有郁热，脾气沉弱！！！心气沉弱！！！胆气实满、气机不畅！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！消导、理胃气！！清热解毒，补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂！！！提气疏肝、补肝血！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 40 克，

鸡内金： 40 克，炒枳壳： 40 克，

蒲公英： 40 克，青  皮： 60 克，

五灵脂： 40 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。