吴--，女，82 岁，2022年7月26日星期二，初诊，在石狮其家。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉浮实带滑！！！尺脉（实际关后位）沉实！！单取寸脉内侧沉弱！！！外侧沉实！！关脉前端浮实！！！后端内侧沉弱！！！外侧沉实！！尺脉沉实！！左手脉整取关脉浮实！！！其它尚可，单取寸脉尚可，关脉前端浮实！！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌尖瘦，上部凹陷，舌质嫩且偏淡紫暗，上部嫩白苔厚度一般，下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：今年6月6日全面检查，肝肾间隙占位（西医怀疑肉瘤），脑萎缩，右侧甲状腺良性结节，右肺多发小结节，纵膈多发小淋巴结，主动脉、冠状动脉硬化，左乳外上象限多发钙化灶，L4椎体向前I°滑脱，脊柱退行性病变，骨质疏松。7月1日当地医院检查发现腹部肿瘤，西医判断良性可能更大，目前未经处理。自我感觉没什么不舒服。睡眠一般。胃口还好，饭量不大，很少吃肉。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气实且挟痰！！！胆气实、血脂高！！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！燥湿、化痰、消导、破胃气！！！破气利胆、活血消脂！！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

厚  朴： 50 克，莱菔子： 50 克，

鸡内金： 50 克，枳  实： 50 克，

青  皮： 60 克，生山楂： 60 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

五灵脂： 40 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1170 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月28日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏实较搏指（其它指标尚可）！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满（其它指标尚可）！！后端外侧沉弱！！内侧沉且滞闷（几无气动）！！！！尺脉尚可。左手脉整取实满（其它指标尚可）！！带碎滑！单取寸脉尚可，关脉前端实满（其它指标尚可）！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩，颜色正常，舌尖几乎无苔，其它部分嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了十七天，喝药期间放屁比较多，喝药后睡眠好一点，脸上红润一点，其它没什么反应和变化。胃口、大小便都正常，差不多。

4、诊断：脾气虚极！！！！且气机沉！！肺气虚沉！！胃气实！！中焦气机不畅！！！！胆气实满！！肝气沉、肝血虚！！血结！肾精弱！！

5、治则：补脾气！！！！提气！！补肺气、提气！！燥湿、化痰、消导、破胃气！！理中焦之气！！！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！破血！补肾填精！！

6、药方：

炒白术：250 克，炒黄芪：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 40 克，莱菔子： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

广木香： 40 克，青  皮： 40 克，

生山楂： 40 克，五灵脂： 30 克，

当  归： 80 克，枸杞子： 80 克，

柴  胡： 50 克，桃  仁： 15 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1235 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。