林--，男，68 岁，2022年7月27日星期三，初诊，在石狮某酒店。 

1、脉象：双手持脉处肿胀如泥、脉不可及、三关皆然！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡红白，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚，中间纵向深裂纹。

3、自述：糖尿病二十多年了，在家里做腹膜透析有半年了。经常说胃部很胀，好像有东西堵住。眼睛很模糊。前段时间吃饭会有时会呕吐，现在稍好一些。以前会浮肿，现在稍好一点，好很多。经常半夜睡不着。最近胃口不好。大便五六天才拉一次，不成形。小便量很少，只有一点点。外观双手前臂严重浮肿，按之凹陷如泥、不能弹起。双手背肿胀如泥！左手更严重。在座期间一直低头，似乎昏睡。

4、诊断：（脉不可及，据经验判断）气血阴阳整体超重度虚沉！！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！！消导、理胃气！！疏肝提气、补肝血！！！！补双肾！！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

柏子仁：120 克，柴  胡：100 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

鸡内金： 30 克，炒枳壳： 30 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1790 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。