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林--，女，68 岁，2022年8月29日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取搏指、弦紧！！且脉体滞闷不畅！！单取寸脉带弦！其它指标尚可，关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数！整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖瘦，中部虚胖，舌质尚可，全舌微黄白苔，厚度一般。

3、自述：今年农历五月突然头晕很厉害，看静态物像电梯一样会移动，去中医院看诊做了核磁共振，说是血管堵住，住院打点滴十多天，出院后配了药，但是吃了更晕。去年八九月份开始，左侧耳朵一直叫，吃了中药没有好，头也晕得更厉害。前几天又去医院开了药，吃了也没好。血压经常高，最高 140 – 150 ，低压 60 – 70 。以前睡眠不好，现在睡眠很好。以前胃口好的，这段时间不好。大便正常。小便量比较少。

4、诊断：脾气虚沉！！！胃气实且气机不畅！！表气不畅！且有郁热！心气沉弱！！血脂偏满、胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！血偏热，肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！清热解毒！理肺气、辛凉解表！补心气、助心阳！！活血消脂、破气利胆！提气疏肝、补肝血！！清热凉血，滋阴清热，补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，葛根：200 克，

厚朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳实： 40 克，蒲公英： 40 克，

佛手： 20 克，白菊花： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

五灵脂： 10 克，青皮： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

丹皮： 20 克，女贞子： 20 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

上次的药方中，应该是用生白术 200 克，而不是生黄芪 200 克，由于笔误把生白术写成了生黄芪。

2022年10月13日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实且搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实数搏指！！带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：初展上部瘦，中部虚胖，再展舌体短缩，且向左侧歪斜，中上部大凹陷，舌质嫩，前端小齿痕，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 14 剂，第二次七剂把生黄芪改成了生白术，吃了以后胃不会胀了。现在看静物像电梯移动的问题没有了，但是头里面好像有声音，左耳还是有声音。这几天脸有点浮肿。其它没什么了，睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！气机不畅！三焦火热毒！脾气沉弱！！！血热！心气沉弱！！胆气不畅、血脂满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导！！破胃气！清热泻火、解毒！补脾气、提气！！！清热凉血！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：250 克，葛根：250 克，

生黄芪：150 克，升麻： 30 克，

鸡内金： 50 克，丹皮： 30 克，

厚朴： 20 克，枳实： 20 克，

生石膏： 60 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，五灵脂： 20 克，

青皮： 30 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，女贞子： 30 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 22 味，单剂药量 1540 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年12月21日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实较搏指！后端尚可，尺脉弱！左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏实带滑！后端尚可，尺脉弱！

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌尖瘦，舌质尚可，舌苔尚可。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂，吃到第五剂想吐，吃不消，改为早晚各吃一包（原来每天吃三包）。以前头晕，现在好很多很多了，和以前差不多了，人也好很多，精神好很多，左侧耳鸣还是一直有，不分昼夜，后脑勺有一点轻微的痛，有时会有时不会。最近脸有点浮肿，左侧明显。以前夏天经常会水肿，五十年了。睡眠还好，中药调理以后睡眠都可以。胃口现在好的。大便正常。这段时间天气冷，小便比较多，有时憋不住。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦热毒！胃气实！心气沉弱！！！胆气实、血热、血结！肾精弱！肾阳虚！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！燥湿、消导、破胃气！补心气、助心阳！！！破气利胆、清热凉血、破血！补肾填精！补肾阳！

6、药方：

生黄芪：200 克，柏子仁：150 克，

桂枝： 50 克，升麻： 40 克，

蒲公英： 30 克，生栀子： 20 克，

厚朴： 10 克，鸡内金： 30 克，

枳实： 30 克，丹皮： 40 克，

青皮： 40 克，桃仁： 20 克，

生地： 50 克，制首乌： 50 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 770 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月12日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉关脉较搏指！尺脉（关后脉）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、弦杂且数！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取关脉前端有一小颗浮起，其它指标尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实带弦！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦，中下部虚胖，舌质尚可，全舌微微黄绿白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂。现在一般没什么大情况，经常头会有一点晕，但是不严重。原来血压120几，现在130几。左耳一直不停嗡嗡嗡。睡眠还好，五个小时。胃口可以。大便正常。小便比较少。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实且火热毒！+ 血热！胆气实！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气、清热泻火、解毒！+ 凉血！破气利胆！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 50 克，丹皮： 50 克，

青皮： 50 克，蒲公英： 50 克，

枳实： 45 克，鸡内金： 45 克，

生栀子： 30 克，桂枝： 30 克，

制首乌： 60 克，厚朴： 20 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中，漏写了“补脾气、提气”的“生白术 150 克、葛根 150 克”。

2023年5月31日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端内侧弦！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实、带弦、带滑！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质稍偏暗，全舌偏嫩白苔，周边很薄（几乎无苔），中间稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，整体感觉好了很多。还是有耳鸣，但是比以前减轻了，听力也恢复一些了。头晕基本好了，偶尔还会晕一下。双脚有时会浮肿，已经几十年了。肚子稍有点大。其它都好得差不多了。睡眠现在很好。胃口可以。大便有一点粘。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气不畅！心气沉弱！！！胆气实、气机不畅、血结！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！理胃气！补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂、疏肝理气、破血！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

升麻： 50 克，青皮： 30 克，

桂枝： 40 克，枳实： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

香附： 30 克，桃仁： 10 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦！后端偏沉弱、带弦！尺脉尚可。左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏实带弦，后端偏沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，中部偏虚胖，中上部凹陷，舌边单个大齿痕，舌质尚可，上部薄白嫩苔，下部微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂。头经常会晕，耳鸣还是二十四小时都有。白天经常想闭眼、躺下。心脏没什么了，就是头的问题。最近一段时间睡眠不好，有时到凌晨四五点钟才睡去。胃口好的。大便量少。小便本来就少。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气偏沉弱！且有虚热毒！胃气不畅！中焦气机不畅！心阴虚，心气沉弱！！！胆气偏实且不畅，肝气偏沉、肝血偏虚！肾阴虚，肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！清虚热、解毒！理胃气！理中焦之气！补心气、助心阳！！！破气利胆，疏肝提气、补肝血！滋阴清热，补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：300 克，柏子仁：180 克，

生白术： 90 克，葛根： 90 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

升麻： 50 克，桂枝： 40 克，

枳实： 40 克，地骨皮： 40 克，

蒲公英： 40 克，广木香： 20 克，

女贞子： 15 克，青皮： 15 克，

当归： 30 克，柴胡： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1150 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉！沉取搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实弦杂！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数，整取沉弱、搏动费劲！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实弦杂！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖瘦，中部虚胖，舌质尚可，上部基本无苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。喝第一次七剂每天拉肚子，喝完药后头晕好了，喝第二次七剂就没有拉了。高压到 140 就头晕，120 就舒服，低压只有 60、70 。中药喝完后去做CT、磁共振，颈椎和头已经好了，没什么大问题。去年开始整天整夜左侧耳鸣，现在还是这样。这段时间躺着感觉很重，气喘不上来。经常感觉疲劳，想闭着眼睛。睡眠还好，十二点睡，六七点起来。喝药期间胃口不好，停药后就恢复正常了。大便正常。小便比较少。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气实且不畅！+ 三焦火热毒！心阴虚，心气沉弱！！！胆气实、血脂满、气机不畅、血行不畅！！肝气沉、肝血虚！！血热，肾阴虚，肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！清热泻火、解毒！燥湿、消导、破胃气！+ 滋心阴，补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂、疏肝理气、辛凉活血！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血，滋阴清热，补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：330 克，柏子仁：200 克，

生白术：180 克，葛根：180 克，

生地：120 克，制首乌：120 克，

升麻： 60 克，蒲公英： 60 克，

厚朴： 60 克，枳实： 60 克，

鸡内金： 60 克，当归： 60 克，

桂枝： 50 克，青皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，香附： 40 克，

郁金： 40 克，柴胡： 40 克，

生栀子： 30 克，酸枣仁： 20 克，

女贞子： 20 克，丹皮： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 22 味，单剂药量 1820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月11日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉较搏指、带弦紧！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮实、较搏指！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！整取弱！且寸脉关后脉沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，中部偏虚胖，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔稍厚。

3、自述：上次药方只喝了四五剂，当时喝完后感觉好了很多，现在又不好了，头有点晕晕的，有点急心就不舒服，这段时间头皮有点不舒服，抓一下就好了。睡眠还好，这段时间一直爱躺着、闭着眼，头感觉重重的。胃口不是很好。大小便还可以。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！胃气实！三焦热毒！血偏热！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！清热泻火、解毒、凉血！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：400 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：150 克，

生地：150 克，制首乌：150 克，

升麻： 80 克，蒲公英： 80 克，

当归： 90 克，女贞子： 30 克，

柴胡： 60 克，桂枝： 50 克，

厚朴： 40 克，枳实： 40 克，

鸡内金： 40 克，生栀子： 40 克，

青皮： 20 克，丹皮： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1840 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。