董--，男，58 岁，2023年2月12日星期日，初诊，在石狮某人家。

1、脉象：右手脉稍偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉迟缓！+ 整取初持虚！！久持沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌质偏淡紫红暗，舌边齿痕明显，舌尖基本无苔，中下部嫩白苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：有时候右手拿筷子会感觉没劲，搬东西就不会，再重的东西都能搬起来，有时胸口会痛。右侧脖子中间（耳垂正对往下）鼓出半个乒乓球大的一个包，触摸柔软，不痛，穿刺检查也无殊。右手虎口位置严重凹陷。睡眠很好。胃口也好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气不畅！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！+

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理胃气！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

制附子： 25 克，干  姜： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！且脉体僵硬、滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质淡紫红暗，舌边齿痕明显，全舌微微黄绿嫩苔，上部薄，下部后，从上往下逐步增厚。

3、自述：上次药方抓了四次，共吃了 3 x 4 = 12 剂。现在拿筷子有力气了，但是有时右手小指和无名指还是会麻。胸口有时候会闷痛。喝到第七、八剂期间有时皮肤发痒，有一次脸、眼睛发肿、嘴巴肿得厉害，停药两三天，到医院打针，然后接着喝药，又全身发痒。原来睡觉张嘴呼吸，打呼噜很严重，现在减轻了。右大腿根部内侧有个脓包，天热就会发作，要好几个月才会消退，需要擦药。原来右手背颜色发暗，现在变明朗了，颜色和左手差不多了。原来右手虎口位置严重凹陷、很薄，现在厚一些了。睡眠可以。胃口好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：230 克，

葛  根：230 克，升  麻： 45 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

香  附： 20 克，川  芎： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1045 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 230 克！不是 23 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月30日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌质嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌微微黄白苔，上部薄，中下部一般。

3、自述：上次药方抓了 3x3=9 剂，已经吃了 8 剂，停药三天。这次喝药期间，没有出现过皮肤发痒，脸、眼睛、嘴巴肿也没出现过了。现在胸口没有闷痛了。右大腿根部的脓包出头、溃破了。有时右手小指、无名指、中指麻，还是和以前一样。有时口很干。其它没什么情况。外观右手虎口穴位置还是严重凹陷。睡眠、胃口、大小便都好的，大便有时隔一天，顺畅，成形。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅、中焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理胃气、理中焦之气！

6、药方：

炒白术：300 克，葛  根：300 克，

炒黄芪：250 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月14日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉初持尚可，久持转弱！！左手脉整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉初持尚可，久持转弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质稍偏淡紫暗，全舌嫩黄白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了 12 剂，现在还有一剂没吃。外观脸上气色很好。右手小指、无名指、中指的麻比以前减轻很多了。口干有点改善。第一次时双手指数钱都不会数，现在能数钱了，手指很灵活了。以前吃饭用筷子夹菜都掉下去，现在不会了，能夹住了。现在右手拿刀片没力气割下去。右手合谷穴位置严重塌陷。睡眠没以前好。消化没以前好。现在大便不是天天有，两天拉一次，成形，比较硬。小便正常。。。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，柏子仁： 90 克，

制首乌： 60 克，熟  地： 60 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克。

升  麻： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，桂  枝： 30 克，

广木香： 30 克，香  附： 30 克，

川  芎： 15 克，鸡内金： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1410 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质偏淡红白，舌边齿痕明显，舌尖基本无苔，中部薄白嫩苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 3 + 4 = 7 剂，一剂分两天喝，一直停药到现在。现在没什么感觉。外观气色挺好。十几天前有一次数钱时右手三个指头僵硬。眼睛有点涩，有点花。有时嘴巴有点苦。这段时间喝酒比较多。外观右手合谷穴位置严重塌陷。睡眠好的。胃口还好。大便比较硬。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！胃气不畅！中焦气机不畅！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！理胃气！理中焦之气！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：350 克，炒白术：350 克，

葛  根：350 克，柏子仁：150 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 70 克，桂  枝： 50 克，

广木香： 40 克，炒枳壳： 30 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 13 味，单剂药量 1570 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！！ 整取沉！沉取搏指、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉！沉取搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端僵硬、滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体中部偏虚胖，舌质偏淡紫暗，舌尖几乎无苔，其它部分黄绿白苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 12 剂。感觉和以前差不多，外观脸色很好，光滑、红润。这次右手外侧三个手指不会僵硬了。眼睛还是有点涩、有点花。嘴巴不苦了。外观右手虎口位置还是严重塌陷！睡眠还好。胃口还好。大便还是有点硬。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气不畅！中焦气机不畅！三焦火热毒！！心气沉弱！！胆气不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！血热！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！理胃气！理中焦之气！清热泻火、解毒！！破气利胆！+ 提气疏肝、补肝血！！清热凉血！！

6、药方：

生黄芪：400 克，生白术：250 克，

葛  根：250 克，当  归：120 克，

柏子仁： 90 克，升  麻： 80 克，

柴  胡： 80 克，蒲公英： 60 克，

广木香： 50 克，丹  皮： 40 克，

生栀子： 40 克，炒枳壳： 40 克，

青  皮： 30 克，桂  枝： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1560 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月22日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱（寸脉较甚）！！且关脉尺脉带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦紧！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。

2、舌象：舌体中部虚胖，中上部凹陷，舌质淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌黄绿苔，上部薄，下部厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 3 + 3 = 6 剂，出去旅游了没有再喝，昨晚刚喝完第6剂。喝药期间拉肚子，有时拉两三次，停药后就不拉了。有点口苦。有时右手小指、无名指针扎一下的感觉。眼睛还是有点涩。睡眠还好。这段时间胃口不太好。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肝气不畅、血行不畅！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补命门之火！

6、药方：

生白术：280 克，葛  根：280 克，

炒黄芪：250 克，当  归：150 克，

柏子仁：120 克，柴  胡：100 克，

广木香： 60 克，升  麻： 50 克，

炒枳壳： 50 克，桂  枝： 40 克，

香  附： 30 克，川  芎： 20 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1410 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中，应该用炒白术。

2024年1月3日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱、滞闷、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体中部偏虚胖，舌质偏淡白暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部薄，中下部较厚，中下部中间纵向凹陷。

3、自述：上次药方抓了两次，共 12 剂，还有两剂没喝。前段时间天气冷手感觉没劲，喝完药后感觉有劲了。现在心跳比较快、上楼梯的时候比较容易喘，以前不会这样。右手背上的肌肉明显萎缩、凹陷。还有一点口苦。眼睛还是有点涩，比以前好点了。右手小指、无名指针扎的感觉没有了。这次喝药期间没拉肚子，喝到第四五天的时候，大腿根部的脓包又长出来，喝完药以后溃破了。睡眠还好。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 胃气不畅！中焦气机不畅！三焦火热毒、血热！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 理胃气！理中焦之气！清热泻火、解毒、凉血！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：350 克，生白术：300 克，

葛  根：300 克，当  归：180 克，

柏子仁：150 克，柴  胡：120 克，

升  麻： 70 克，广木香： 70 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

炒枳壳： 60 克，桂  枝： 50 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 30 克，

乌  药： 20 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1910 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。