郭--，女，58 岁，2023年2月12日星期日，初诊，在石狮某人家。

1、脉象：右手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓，整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体向左侧歪斜，中上部凹陷，舌质偏紫红暗，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：左胸、左侧肩胛骨有时会酸痛。十指关节明显胀大变形。新冠阳过后，走路会喘。有胃溃疡。入睡很快，但是多梦，好多年了。新冠阳了那段时间胃口不好，现在胃口好的。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！命门火衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！理胃气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 90 克，炒枳壳： 30 克，

柴  胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实带弦紧！+ 后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩、虚胖，中上部深凹陷，舌质淡红白，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚且致密。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 3 x 3 = 9 剂。以前碰到水，背部会紧绷感，现在不会了。右脚小脚趾根部外侧会痛。原来睡觉时左上胸会痛，现在基本不痛了。有时工作忙时左肩膀会痛。以前有胃溃疡，有时会痛，现在不会痛了。原来右耳嗡嗡叫，吃了几天中成药后好了。睡眠多梦，睡下去就做梦，一直做到睡醒。现在胃口好些了，有时会口臭。原来大小便不好，吃了上次的中药后，现在大小便正常了。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实且不畅！+ 脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

广木香： 20 克，香  附： 20 克，

柴  胡： 40 克，川  芎： 20 克，

当  归： 60 克，厚  朴： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。