易--，男，36 岁，2023年3月4日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉前端浮实、滞闷！后端尚可，尺脉尚可，整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！！关脉前端浮满（其它指标尚可）！！后端尚可，尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质偏暗红，舌边齿痕多且大，上部薄白嫩苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：自我感觉身体很虚，很嗜睡。左脚截肢十多年了。口干舌燥，有口臭。睡眠不怎么好，失眠、多梦。胃口还好，什么都能吃。大便很好。白天老想拉尿，但是去拉了又没有尿，晚上起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气实且不畅！血脂满！！

5、治则：补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！破气利胆！活血消脂！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 20 克，鸡内金： 20 克，

枳  实： 20 克，青  皮： 20 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 10 味，单剂药量 520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月22日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端较滞闷！+ 后端尚可，尺脉尚可。左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉尚可。说明：其双手脉之偏数乃因心肺之气虚沉所致郁热，不必理会。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质深红，舌边齿痕多且大，全舌嫩黄苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：身体虚、嗜睡的情况比之前要好一些。口还是很干。口臭还是那样。睡觉头就会出汗，上次忘了说。每天晚上睡觉喉咙有痰，有点粘，喝药期间痰变稀了。睡眠还是多梦，但是没有以前那种噩梦，梦境比较柔和。胃口还可以。大便可以。白天拉尿的问题好多了，晚上基本不会起夜了，最多起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！+ 心气沉弱！！胆气实、血脂满！！

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！+ 补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！

6、药方：

生黄芪：200 克，柏子仁：90 克，

桂  枝： 30 克，厚  朴：30 克，

鸡内金： 30 克，枳  实：30 克，

升  麻： 40 克，青  皮：40 克，

五灵脂： 50 克，生山楂：90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍稍偏迟缓，寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌边齿痕明显，舌质稍偏暗红，全舌嫩白苔，上部偏右侧薄，下部较厚。

3、自述：4月6日检查，生化指标还好。血脂降下去了，脂肪肝消失了，体重降了二十多斤，现在血糖有点高，也算稳定，脚有点麻，腰经常酸痛。口不怎么干了。有时感觉没劲。咳嗽，过年到现在都偶尔有点咳。晚上睡眠多梦，但是不像以前做噩梦，现在梦境比较祥和。胃口好的，怕血糖升高，控制不敢多吃。大便一天两三次，成形，早上六点钟拉一次，吃完早饭过一两个小时又拉一次。白天小便次数多，晚上有时起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

生黄芪：230 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克。桂  枝： 40 克，

制附子：  9 克，干  姜：  6 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 6 味，单剂药量 450 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。