张--，男，58 岁，2023年4月14日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷、带弦！+ 后端弱、带弦！+ 尺脉弱、带弦！+ 左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏缩，中上部凹陷，舌质尚可，上部两侧几乎无苔，中下部致密嫩黄苔较厚。

3、自述：年前有一次早上起来干活时手发抖，过后就好了，后来发现腿也抖过一次，现在偶尔发作。年前新冠感染后胃肠胀气，严重的时候大便带血，开始吃一种民间秘制的治胃病的中成药，这几天出现小腿肿胀，所以停掉了。长期贫血没法恢复，西医检查血红蛋白相关指标偏低较多。这两天手凉。间歇性失眠，有时晚上睡着突然会醒来，好像踩空掉落。胃口不好，食欲不佳、不想吃饭。大便两三天一次，顺畅，成形。平时小便好的，晚上尿频，起夜四五次。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚！+ 胃气不畅、中焦气机不畅！+ 心气沉弱！！肾精弱！！肾阳虚、下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！+ 补心气、助心阳！！补肾填精！！补肾阳、理下焦之气！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

升  麻： 40 克，厚  朴： 30 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

广木香： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，乌  药： 30 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 50 克，山萸肉： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药是提醒药师不要弄错。