黄--，男，45 岁，2023年5月5日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、较搏指！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉浮实搏指！！尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉弱！！双手脉都稍偏数（郁热）。

2、舌象：舌体尚可，舌质鲜红，舌边（偏上部）齿痕多且大，舌尖基本无苔，中下部黄褐色苔较厚腻！

3、自述：这两三年一直感觉体质不好、精力不佳，今年特别明显，容易疲劳，早上起床头昏昏的，有点上气不接下气的感觉。身上没有劲。有点怕冷，尤其胸部比较怕冷。抵抗力差，容易感冒，一旦感冒了，很长时间不容易好。中午如果不休息一下，下午就晕乎乎的。双侧耳鸣已经有三年了，好像嗡嗡嗡的声音。鼻炎两三年了，有时鼻塞、咳嗽、头痛。十几年前体检发现非传染性肺结核，吃了半年西药后好了，隔一两年做CT复查，今年三月份复查肺部、肝功能都好的，但是肺部有陈旧性结核。这几年睡眠不是太好，感冒过后几天就睡不着，稍有点动静就容易醒来，经常不能深睡眠，晚上总会醒来几次，一般在一两点钟左右。胃口不是很好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 心气沉弱！！！脾气沉弱！！胃气实！+ 胆气实、血脂满！！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：220 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 45 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1035 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月22日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮实带弦紧稍搏指！后端弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质红，舌边齿痕较多较大，上部及两侧几乎无苔，下部中间偏嫩黄褐苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药差不多一个星期。感觉精神状态比以前好很多，头晕乎乎的感觉现在几乎很少了，整个人感觉舒服很多，有力气很多。上次忘了说，睡觉时脸上发痒。好几年了早上起来头晕，有一次出现心脏像手抓着，手脚僵硬、抽筋，呼吸困难，好像不行了，打120送医院检查，说是缺钾。耳鸣还有，还是原来那样。晚上会吐几次痰，早上起来也会吐一口痰。鼻炎症状最近没有出现过。最近睡觉还可以。最近还是觉得胃口吃东西不是特别好，口气有点重。大小便还好，小便有点黄。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实满！！心气沉弱！！+ 胆气偏实！肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！补心气、助心阳！！+ 破气利胆！补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 80 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，生山楂： 40 克，

青  皮： 20 克，当  归： 60 克，

生  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1105 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃粒五，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月10日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端偏沉弱！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮满！+ 后端尚可，尺脉弱！！双手脉都偏数（非真热，乃因正气恢复）。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，上部无苔，中下部嫩黄偏褐苔稍厚。

3、自述：喝药后精神状态比以前好很多了，上次喝药期间有两天有点感冒，停药后这几天状态非常好。关节有点痛，做了核磁共振，颈椎有点突出。一到夏天，不盖被子、吹空调，腰部带脉一圈酸痛。耳鸣还有，没有减轻。晚上、早上吐痰没有了，比以前明显减少了。口气重的问题也好一些了。睡眠比以前好很多。喝药期间不容易饿，停药后胃口正常了。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气偏沉弱！胃气实满！！三焦热毒，胆气实、血脂满！+ 血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！燥湿、消导、破胃气！！清热解毒，破气利胆、活血消脂！+ 清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

葛  根： 90 克，升  麻：30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

厚  朴： 50 克，枳  实：50 克，

鸡内金： 50 克，蒲公英：50 克，

青  皮： 30 克，生山楂：60 克，

丹  皮： 20 克，女贞子：40 克，

生  地： 90 克，制首乌：90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1090 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月3日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实带弦！后端沉弱！！尺脉弱！+ 左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮实带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边（上半圈）齿痕较大，上部基本无苔，中下部偏嫩黄苔较厚。

3、自述：停药已经一个半月。现在感觉精神状态好很多，其它没什么不舒服。最近晚上睡觉前有时特别想喝冰的东西，特别怕热。吹空调后，腰会酸胀痛。睡眠还好。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气偏实且不畅！心气沉弱！！+ 胆气偏实、血脂偏满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！补心气、助心阳！！+ 破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！+

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁： 75 克，

桂  枝： 25 克，升  麻： 35 克，

厚  朴： 25 克，枳  实： 25 克，

鸡内金： 25 克，生山楂： 40 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

沙苑子： 50 克，菟丝子： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中，忘了加“当归 60 克，柴胡 40 克”。

2023年9月25日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实带弦！+ 后端沉弱！！稍带弦，尺脉弱！！带弦。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉较搏指（搏动较费劲）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部偏薄稍凹，舌质鲜红，舌边齿痕较大，全舌黄苔，舌尖薄，中下部厚。

3、自述：这几天感冒，前天咽喉有点痛，自己吃了一点感冒药，咽痛好了，昨晚开始咳嗽，喉咙不舒服。停药一个月后感觉喉咙老是有点痰，好像咳不出来，只能咳出来一点白泡泡。人没精神，头晕乎乎的感觉。特别容易流汗，稍运动就满头大汗。凉的时候绕腰一圈（带脉）感觉酸胀。到晚上想吃冰的东西。晚上睡得还好，早上起来晕晕的感觉。胃口还差不多。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气实且不畅！+ 胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！三焦偏热毒！中焦气机稍不畅，肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机稍不畅。

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！清热解毒、开肺排痰！稍理中焦之气，理下焦之气。

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，生  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 35 克，枳  实： 35 克，

生山楂： 90 克，鸡内金： 35 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

蒲公英： 30 克，金银花： 30 克，

桔  梗： 20 克，乌  药： 20 克，

广木香： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 23 味，单剂药量 1685 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、滞闷！+ 后端带弦！力度尚可，尺脉弱！！！左手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实带弦！后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，舌边大齿痕，上部基本无苔，中下部黄褐苔较厚。

3、自述：上次药方抓了七剂，一个月喝完，停药已经两个月。现在喉咙有痰，这段时间每天晚上有点咳嗽两次，晨起好像喉咙有口痰，吞口水感觉喉咙疼痛，吃了四五天消炎药好了一些。白天有点耳鸣。精神状态也还可以，以前感觉累，现在没感觉那么累。最近晚上睡眠没那么踏实。胃口还正常。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！！胃气实、气机不畅！+ 中焦气机不畅！胆气实、气机不畅！肾精弱！！肾阳虚！！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！+ 开肺化痰！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，熟  地：180 克，

制首乌：180 克，沙苑子：120 克，

菟丝子：120 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 40 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，桔  梗： 30 克，

广木香： 20 克，生山楂： 50 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

香  附： 30 克，川  芎： 15 克，

制附子：  5 克，干  姜：  5 克，

肉  桂：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 21 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。