边--，女，70 岁，2023年5月10日星期三，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取沉！！沉取寸脉、尺脉（实际关后）弱！！关脉（实际关前）偏实较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实且搏指！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取沉实搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满、较搏指！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，这是紫红且红暗不匀，上部基本无苔，下部微黄白薄嫩苔。

3、自述：最主要是睡眠不好，常年睡不着，靠吃安眠药，很多年了，睡眠浅。头顶、双手、右腿都发麻。心脏不好，心慌，两周前突然出现心脏压抑的感觉，坐卧不安，很不舒服，几个小时后才好去。晚上双侧肋骨疼，也很长时间了。双手心发热，外观手掌红暗不匀，触摸偏热。右腿胀麻，最近每天都这样。身上也发热。高血压多年了，一直吃降压药。甲状腺肿大很多年了，外观脖子下段明显肿大，目前没有手术。2014年右腿大腿骨和小腿连接处（右膝盖外侧）动过手术，填充了水泥，打了钢板（还没取出）。早起早睡，常年锻炼，早上打太极拳。胃口还行。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实热！相火旺！胆气实、血脂满！！血热！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清热泻火、解毒（胃）、破胃气！泻相火！破气利胆、活血消脂！！清热凉血！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

生知母： 30 克，枳  实： 20 克，

蒲公英： 30 克，黄  柏： 20 克，

青  皮： 40 克，丹  皮： 20 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 60 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 克，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。