许--，男，42 岁，2023年5月31日星期三，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌边大齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：大概只有五六岁时感染了乙肝，一直都是病毒携带者，没有转阴。初中时比较嗜睡，懒得动，身体没长好。到二十来岁时工作比较忙，乙肝复发了，折腾了很久，一直不稳定，在医院打点滴后转氨酶正常了，回家后又不正常了。后来吃了抗病毒的药控制住了，吃了很长一段时间后慢慢停掉，变成乙肝小三阳。工作忙累，半年前头晕，血压高，高压曾经达到180，低压达到120，喝中药调理后降下来了，现在吃一片降压药的情况下，高压 140 多，低压 90 多。核磁共振检查颈椎弧度不正常。两三年前突然肚子痛，检查发现阑尾炎做了微创。尿酸高，有胆结石，肾结石。睡眠还好。胃口不太好。大便经常偏稀。小便有点黄。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，单剂药量 660 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！+ 尺脉尚可。左手脉数！整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！+ 尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，喝了 7 + 7 = 14 剂。喝第一个七剂药期间拉肚子，每天药拉五六次，停药后两三天就好了，消化、肠胃有好转。暑假带家人出去玩了一个多月，身体又退转了。回来后又喝了七剂，还是拉肚子，但是没原来那么严重。每天吃一片降压药，今天量血压 高压 135，低压 95 。最近一个月手脱皮，每年出现两次。其它方面状态还可以。最近几年记忆力小腿很严重。总体有好转。最近变化不大。睡眠还可以。胃口还可以。以前有胆结石，胆汁分泌不正常，消化不好，大便不成形。以前小便比较黄比较臭，喝药后小便不那么黄、不那么臭了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！+ 肝气沉、肝血虚！+ 三焦火热毒！血热！肾阴虚！

5、治则：补心脾肺之气、提气！+ 疏肝提气、补肝血！+ 清热泻火、解毒、凉血！滋阴清热！

6、药方：

生黄芪：120 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 25 克，

柏子仁： 45 克，当  归： 45 克，

柴  胡： 35 克，桂  枝： 15 克，

蒲公英： 50 克，生栀子： 25 克，

丹  皮： 25 克，女贞子： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 650 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。