许--，女，48 岁，2023年9月3日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉带弦、较搏指！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实、带弦杂！后端沉弱、带弦！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉弱！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质淡紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：自我感觉记忆力很不好，一转眼就忘了，经常做梦，很多年了。双侧耳鸣好多年了，右侧严重一些，以前只有右侧，这两年左侧也出现了。冬天双手脚干燥、冰冷，夏天就出汗。左侧膝盖很酸痛，以前运动受伤，检查说半月板受损。2013年生二胎大出血后，手上、脸上出现很多黑斑。每年发生三四次心脏急速跳动，有时持续几分钟，有时半个小时，只能原地休息，不能动。旁人说其头部有时会不自觉晃动，但是患者自己感觉不到。由于多梦，导致睡眠不好，早上起来就忘了。胃口还行。大小便正常。生二胎后停经好几年，检查说子宫内膜太薄脱不下来，喝中药、吃营养品，后来又来过好几年，去年春节过后停经了。外观双手鱼际穴青红暗，双眼神暴露，怀疑甲亢，建议其检查一下甲状腺指标。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气偏实不畅！脾气沉弱、中焦气机不畅！心气沉弱！！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！消导、破胃气！补脾气、提气、理中焦之气！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

葛  根： 90 克，升  麻：30 克，

鸡内金： 20 克，枳  实：20 克，

广木香： 20 克，桂  枝：20 克，

柏子仁： 60 克，当  归：60 克，

柴  胡： 40 克，青  皮：30 克，

五灵脂： 30 克，熟  地：30 克，

制首乌： 30 克，制附子：10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 750 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。