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李--，男，55岁，2023年9月3日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉弱且满闷（气动不佳）！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫暗，舌边隐隐大齿痕，全舌微绿白嫩苔，上部薄，中下部厚腻。

3、自述： 2022年7月30日解放军某医院检查，冠心病，急性下壁心肌梗死，肝内多发囊肿，胆囊多发结石，左肾小结晶，前列腺增大、小囊肿。心脏放了两个支架，一年后复查支架没问题，目前在吃四种西药。整个人不爽，没力气，喜欢躺着，坐着感觉很吃力，说话都很费力。睡眠还好。平时胃口正常，不舒服的时候吃饭都不想吃。大便经常稀的。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！+ 胃气实满！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

升麻： 35 克，桂枝： 40 克，

厚朴： 30 克，枳实： 30 克，

鸡内金： 30 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，乌药： 40 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1375 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、僵硬、滞闷！！！后端弱！！！+ 偏沉！+ 带弦！尺脉弱！！左手脉整取弱！！且寸脉沉！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕较大，上部基本无苔，下部嫩黄厚腻苔！

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经好久了。喝药期间反应比较大，胃胀，心跳加快。这几天好一点了。喝中药期间那些西药都停掉了。现在整体感觉还好，无力的情况缓解了，好多了。睡眠还可以。胃口可以，经常会胃胀。大便正常，偶尔会拉肚子。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气弱！！！+ 气机偏沉！+ 中焦气机不畅！胃气实且气机不畅！！！心气沉弱！！！胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！！补脾气！！！+ 提气！+ 理中焦之气！燥湿、消导、破胃气！！！破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：250 克，炒黄芪：200 克，

熟地：180 克，制首乌：180 克，

葛根：120 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

厚朴： 60 克，枳实： 60 克，

鸡内金： 60 克，大腹皮： 60 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

广木香： 20 克，青皮： 20 克，

五灵脂： 20 克，枸杞子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月11日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮弦！后端弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边大齿痕，全舌嫩黄苔，上部及两侧薄，中下部较厚！

3、自述：上次药方共喝了 10 剂，去年12月西医检查糜烂出血性胃炎，十二指肠球炎，大肠多发息肉，慢性结肠炎。有时很容易紧张。胸部很闷，呼吸不爽，没力气。早上起来好好的，越到下午、傍晚越没力气，心跳也越快。嘴巴很臭。睡眠还好，心理压力大、胡思乱想时就睡不好。胃口还可以，人舒服时胃口就好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实！+ 胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柴胡： 90 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

桂枝： 50 克，升麻： 45 克，

厚朴： 30 克，枳实： 30 克，

鸡内金： 30 克，大腹皮： 30 克，

青皮： 30 克，制附子： 25 克，

干姜： 25 克，肉桂： 25 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1660 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 9 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。