李--，男，31 岁，2023年9月3日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱（搏动较费劲）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，舌边大齿痕，舌尖几乎无苔，中下部微微黄白嫩苔较厚。

3、自述：黑眼圈比较严重。眼睛比较干涩。有时胸会提不上气。口气比较重。喝酒就全身大面积发红。睡眠不好。胃口一般。吃完东西就要上厕所，一天要拉三次大便。小便正常。外观鱼际穴、劳宫穴紫红色静脉明显。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1030 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实较滞闷！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！！左手脉迟顿！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕较大，全舌黄苔较厚，周边几乎无苔。

3、自述：上次药方吃了七剂。眼睛还是会干。最近上火，嘴比较干。右侧脸颊、后背冒出来好多颗红色绿豆大小的痘痘。逆时针转脖子没事，顺时针转就容易出现头晕。心窝位置有时会痛。喝酒后发红的问题减轻了，只是双手臂发红，不会全身发红。睡眠好一点。胃口还行，进食后容易拉肚子，有时中午不会。平时大便还好，经常比较稀。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实且不畅！中焦气机不畅！胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，广木香： 20 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 21 味，单剂药量 1270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月11日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，舌边大齿痕，全舌黄苔，

3、自述：上次药方喝了七剂，眼睛干涩，黑眼圈，舌头很干，头发、面部很油，隔天就要洗，胸闷。后背上发出来的痘痘消退了。睡眠不好，多梦。胃口还行。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！命门火衰！+ 下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气！破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补命门之火！+ 理下焦之气！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，香  附： 30 克，

川  芎： 20 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，制附子： 25 克，

干  姜： 25 克，肉  桂： 25 克，

乌  药： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。