米--，女，46 岁，2023年9月24日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉沉且无及（伏脉）！！！！整取单取都一样。左手脉迟缓！+ 整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏缩，中下部凹陷，舌质嫩，舌边齿痕较多较大（右侧尤大），全舌薄黄嫩苔。

3、自述：有子宫腺肌症，但是不疼，初次献血时没发现，再次献血时发现贫血，有十年左右了。去年开始疼了，西医说没什么好方法，只能吃止疼片，但是流血太多了，一个月持续二十多天，而且量特别大，大血块，由于失血太多导致四肢无力，沉重抬不起，腿上像绑着沙袋，上楼都没力气。去年3月31日在右侧腹股沟位置做了动脉栓塞，目的是阻断子宫的供血，手术后倒是不出血了。背疼，自我怀疑心脏病，心脏造影检查没问题。体检其它指标还好，碱性磷酸酶偏高，血脂高，开车过程中会晕一下，自我怀疑脑梗，检查说不是脑梗，血压也不高。有一次左前臂外侧发痒，挠痒后出现一片红疹，到晚上七点全身裸露的皮肤都出现红疹，输液一个月才下去。新冠疫情后，出现鼻炎，天天在家，打喷嚏、流鼻涕，此后右侧眼内角到鼻翼位置很痒（鼻泪管堵塞）。睡眠不好，原先十来年了到凌晨三点要醒来，浑身汗都湿透。以前饭量特别好，最近控制饭量。便秘严重，四五天才拉一次大便。小便很黄。月经周期不规律，停十天又来了，一推背就来月经，而且很稀，像水一样，颜色鲜红，有鸡蛋大的血块，不痛经，没啥白带。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！命门火衰！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。