蔡--，男，75 岁，2023年10月17日星期二，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟！！但是又时有一次速动，整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带弦杂！+ 后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！！带弦！左手脉迟！！整取沉弱（寸脉尤甚）！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦，中上部凹陷，舌质偏紫红，全舌散布少量薄黄嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：去年底开始觉得吞咽困难，自己吃一点半流质食物，到今年四月份完全吞不下米饭，检查确诊为食道癌，四月二十九号做化疗，五月二十号做第二期，六月份时完全吞不下，而且浑身起水泡，鼻饲进食，七月份发烧没法手术，八月二号手术，九月初开始伤口愈合正常饮食，体重增加了几斤，但是浑身发痒，这几天感觉有点胸闷，头有点晕，血糖偏低。晚上痒醒来好几次。食欲不振，这几天又降了四五斤。大小便还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气实且气机不畅！+ 中焦气机不畅！胆气实、血脂满、血行不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！破气利胆、活血消脂、辛温活血！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！理下焦之气！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

青  皮： 30 克，川  芎： 20 克，

五灵脂： 30 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，制附子： 25 克，

干  姜： 25 克，肉  桂： 25 克，

炙甘草： 25 克，乌  药： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1525 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。