黄--，男，70 岁，2023年10月17日星期二，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉整取寸脉寸脉沉弱！！！关脉尺脉实偏数（郁热）较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满僵硬！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌尖瘦，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌黄腻苔，上部厚度一般，下部厚腻，中间纵向深裂纹。

3、自述：甲亢好几年了，基本控制住了，药吃得很少了。今年检查高血压，当时收缩压高达210、舒张压110多，吃降压药半年多了，现在吃药情况下基本在140—80 之间。1979年腰间盘突出，1993年手术，到2011年又复发，此后右腿麻木，一直到现在。人感觉疲劳。一直想睡，躺着又睡不着。想睡的时候眼睛都花了，迷迷糊糊的。开始吃降压药以后才开始出现这些症状。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！胆气实、血脂满！！血偏热，血行不畅！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！破气利胆、活血消脂！！清热凉血、解毒、祛湿，辛凉活血、破气破血！！

6、药方：

生黄芪：200 克，柏子仁：90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝：30 克，

青  皮： 40 克，五灵脂：40 克，

生山楂： 60 克，郁  金：30 克，

三  棱： 30 克，莪  术：30 克，

秦  艽： 30 克，丹  皮：20 克，

秦  皮： 20 克，龙胆草：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 670 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉僵硬、弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、搏指！！后端弦紧！！力度尚可，尺脉僵硬、搏指！！力度可。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉力度尚可，带弦紧！

2、舌象：舌尖很瘦，偏红，舌质偏红黄，全舌黄苔，上部较厚，下部厚腻。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。喝中药期间有一次血压挺高的，最高 173，最近血压偏高，高压 160，低压 90 ，上次是高压 140，低压 80 。头蒙蒙的，眼花、模糊，看东西重影，每天早上刚起来、中午、晚上比较厉害。咳嗽，有时晚上睡觉咳得比较厉害，白天还好一点。右腿麻木稍减轻一点，天气越冷越严重。疲劳问题有点缓解。睡眠还可以，比原来好些了，但是入睡比较慢一点。胃口还可以。大便不成形，有时拉稀。小便还好，白天次数比较多，晚上有时起夜一次。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 胃气实！！中焦气机不畅！！胆气实、血脂满！！下焦气机不畅！！三焦偏火热毒！血偏热！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！！破气利胆、活血消脂！！理下焦之气！！稍清热泻火、解毒、凉血！健脾燥湿！+

6、药方：

生黄芪：180 克，柏子仁：75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝：25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实：40 克，

鸡内金： 40 克，广木香：40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂：40 克，

生山楂： 60 克，乌  药：40 克，

生栀子： 20 克，蒲公英：40 克，

丹  皮： 20 克，生苍术：30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 755 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。