张 -，男，45 岁，2023年11月25日星期六，初诊，在杭州某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！左手脉稍偏虚数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体颤动不稳，舌质稍偏淡紫红，上部基本无苔，中下部微黄白苔较厚。

3、自述：晨起口苦。懒得动。西医检查脂肪肝，胆囊内壁毛糙，右肾小结石，甲状腺结节，肺小结节，尿酸高。睡眠好的。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：脾气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚极！！！！心肺之气沉弱！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！！疏肝提气、补肝血！！！！补心肺之气、提气！！补肾填精！！！补肾阳！！滋阴清热。

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

当  归：150 克，枸杞子：150 克，

炒黄芪：150 克，柴  胡： 90 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

柏子仁： 60 克，升  麻： 30 克，

桂  枝： 20 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1470 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。